醉漢跌倒頭部重創　雙側開顱手術救回一命

41歲林先生在今年1月中旬酒後不慎跌倒撞擊頭部受傷，緊急送至成大醫院斗六分院急診室治療，病患左右兩邊的瞳孔呈現不等大的神經學表現，經急診醫師評估病患昏迷指數為5分，且頭部電腦斷層診斷為雙側外傷性硬腦膜下出血，嚴重壓迫腦幹有生命危險。急診醫師緊急插呼吸管後，會診神經脊椎外科戴世煌醫師。

神經脊椎外科醫療團隊立即為病患進行左側顱骨切除減壓、血塊清除手術及顱內壓監視器置放。三天後因顱內壓持續上升，追蹤頭部電腦斷層檢查發現病人右側血塊變多合併右腦水腫，於是戴世煌醫師再度進行右側開顱手術。林先生術後腦壓獲得控制，恢復情況良好，兩週後順利出院迎接新的人生。

戴世煌醫師表示，嚴重雙側腦出血病患對神經外科醫師是一大挑戰，術前醫師會根據左右側腦出血量及腦幹壓迫程度與病人意識狀況，再決定手術位置。因為雙側腦出血的病患常常因為一側大腦減壓後，常發生另一側腦出血持續增加的狀況，導致病患常常需要接受兩側的開顱減壓手術。因此治療嚴重雙側腦出血，除了要有專業的醫師操刀診療外，更需要適當的顱內壓監視與負責照顧加護病房重症的護理人員協助，在多元的照護下，一旦病患發生意識變化或腦壓改變等情形，神經外科醫師便能及早掌握腦部血塊情形，進而適時的施行手術治療，搶救病患生命。