職業復健　精神病患復原路重要一環

不論由臨床、社會或人權福利的觀點來看，「就業」對於精神病患十分重要。然而，不論國內外，精神病患的就業率比起一般族群還低；雖然如此，大部分的精神病患仍希望「就業」。目前精神科之「藥物治療」可改善病患之「精神症狀」，但仍有殘餘的認知功能、人際互動功能、日常生活功能、 自我適應功能、角色適應功能、一般工作能力等之缺損，因而阻礙病患之「復原」及「就業」。

研究顯示，儘管精神分裂症的症狀改善40％，僅能提升8％的就業率。而「職業復健」正是促進精神病患邁向「復原」及「就業」之路最重要的治療模式之一。近幾年來，在不同的經濟和勞動市場中的研究均顯示，「職業復健」對病人的幫忙是有一定效果的，雖然每個國家做的「職業復健」模式和內容可能不全然相同。

不論國內外政府均很重視精神病患的「就業」。 我國的「精神衛生法」和「身心障礙者權益保障法」均強調「職業復健」在精神疾病患者精神復健中扮演極重要的角色。近年來，行政院勞委會及台北市政府勞工局也在身心障礙患者之就業輔導方面，投注了相當的經費與人力。由此可知「職業復健」的重要性。

台北榮總醫院精神部社區復健精神科自民國90年元月開始，向台北市政府勞工局「身心障礙者就業基金補助」爭取到經費，以拓展精障患者的職業復健與就業服務，病人經由精神科專業團隊人員包括醫師、職能治療師、心理師、護理師、和就業服務員做綜合的專業評估，安排病人「職業復健」的模式 (包括：「庇護性就業」、「社區化支持性就業」及「穩定就業服務計畫」) 、門診或日間病房的精神復健活動。

在庇護性就業中，由前述各專業人員，共同擬定個別化的復健計劃，每日探視及輔導，若有狀況，適時給予協助、調整藥物或提供其他醫療處置。透過如此的治療模式，幫助病人穩定就業，以達到減少復發、改善或減緩功能退化的治療目的。因此職業復健服務人數從97年間的110人一直到99年底服務135人，截至今日已服務近500名病友推介庇護職場或一般工作領域。

台北榮總籌設「身心障礙者庇護工場」，以提供精神病患「庇護性就業」的工作場所，於96年11月獲台北市政府勞工局核准在本院成立台北市第一處醫療院所附設之「身心障礙者庇護工場」，持續在職場的個案正式成為工場之受雇員工，給予勞保、健保、勞退等權益之保障，同時依法發給薪資。

今年11月7日正式成立「身心障礙者庇護工場營運活動中心」，將提供個案的復健訓練、團體治療、體能訓練、休閒娛樂規劃等完整空間，並整合精神科醫師、職能治療師、心理師、護理師和就業服務員專業之服務。期待「身心障礙者庇護工場營運活動中心」持續協助精神病患邁向「復原」之路。