登革出血熱致死率高　把握黃金治療期

成大醫院急診部小兒科主治醫師何宗憲表示，登革病毒感染的臨床表現相當多樣性，從輕微的發燒，到合併出血、休克、致死率高的登革出血熱/休克症候群均可能發生。如果能夠早期診斷，並把握黃金治療時間予以適當的治療，就可以減低登革出血熱的死亡率。成大醫院與成大傳染性疾病及訊息研究中心和台南市衛生局在2011年聯手出擊，為降低台南市登革熱與登革出血熱的發生率及致死率，提高早期診斷率，進行一系列合作計畫。（圖：登革熱紅疹症狀）

何宗憲醫師說，2011年成大醫院與台南市衛生局合作進行外展（outreach）登革熱防治計劃，除了在流行期前在本院舉行全市基層醫護人員登革熱防治教育外，並於流行期間針對爆發疫情之行政區（東、西、南、北、中西、安南、安平、永康、仁德等區），利用中午午餐時段，邀集區內基層醫療院所醫師進行案例分析與臨床處置研討會，將登革熱複雜的病情變化及處置要領簡化為一首容易記憶的七言律詩：「發燒六天分兩波，皮疹常在危險後，血中病毒初五天，疑有登革驗血球。登革治療有撇步，輸液限量不過多，非到必要勿輸血，體液自會重吸收。」

另外再整合2009年世界衛生組織登革熱照護指引與通報流程製作「台南市登革熱防治小卡」，由衛生局發送至全市各醫療院所，提高第一線醫護人員對登革熱早期臨床警示症狀的警覺性；達到早期通報、早期發現，降低併發症發生。並且結合衛生局所聯繫網絡，定期參與台南市衛生局所登革熱聯繫會議，與第一線衛生所公衛人員進行疫情檢討與防治策略調整。成大醫院亦參考世界衛生組織與登革研究團隊研究結果，與台南市衛生局合作編定本土現行登革熱治療工作指引，增加台南市醫療單位與臨床醫療人員對登革熱診治的了解。