微創手術多元發展　漸取代傳統手術

低侵襲性的微創手術（Minimal Invasive Surgery）在近十幾年已經是外科手術的新指標，並逐漸取代傳統的開胸、開腹手術成為國際間外科手術發展的焦點。在微創領域中，輔助外科手術機器人的出現及遠距手術的發展，更為微創手術帶來更多的運用與發展空間。

台南市立醫院副院長、外科醫師林逸文指出，整合式微創手術房及影音傳輸系統，除了配合微創外科手術的執行，還能提供教學、跨院或跨國的手術觀摩研討，加上影音傳輸、視訊平台的建置，可強化數位化學習的功能，也使得遠距手術成為可能，達到醫師無國界的遠景。台南市立醫院「整合式微創手術房及影音傳輸系統」的微創手術中心於100年11月設置完成，使得市醫微創手術的發展更甚以往，並嘉惠更多台南地區病患。

林逸文表示，整合式手術房的主要概念，包括懸臂系統、聲觸控電腦系統、影像處理系統及影音控制中心。其中，懸臂系統承載手術房內的手術儀器和周邊器材及其所需的氣體及電源，改善錯綜複雜的周邊供需、層流障礙及空間侷限，使得工作動線流暢，提高效率避免感染。聲觸控電腦系統則可對手術的內視鏡手術儀器及周邊設備進行聲觸控操作（含操作控制、安全監控維護及預先設定管理）。另外，影像處理系統及影音控制可擷取手術中需要的靜態影像及動態片段（含患者資訊及數中影像），切換至手術房內的各個螢幕顯示或將各種資訊源傳輸至手術房外的各個輸出點（院內視訊連結或院際視訊連結）。

林逸文說，台南市立醫院導入微創手術，並於民國七十九年完成第一例腹腔鏡膽囊切除手術，之後陸續引進並普及化各種腹腔鏡手術及胸腔鏡手術，早期以初階手術，良性疾病如膽囊切除、疝氣修補、闌尾切除、週邊肺組織切除或診斷性為主。但在近十年，相關知識、技術及手術儀器設備快速進步下，複雜的進階手術如惡性腫瘤切除或含組織器官重建手術，已是目前微創手術發展最快的領域。

林逸文指出，以去年為例，微創手術已是市醫胸部及腹部的主流手術方式，依手術類別、疾病種類及病期不同，佔有率自六成至九成不等；以個別手術而言，過去一年，市醫完成的微創手術，膽道手術超過400例（含40例總膽管取石術），大腸切除手術超過100例，胃及肝臟切除亦有十數例，而胸腔鏡手術，如肺切除、食道及中膈腔腫瘤切除，肋膜腔疾病的治療，也逼近200例。