化療後沒取出　人工血管斷裂掉入心臟

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導)黃先生兩年前罹患口腔癌，在醫院接受化療並裝置人工血管，化療結束一年後，人工血管仍然留置體內而沒有去醫院取出。最近一個月以來，黃先生斷斷續續感覺胸痛而且會喘，直到無法忍耐才到臺北慈濟醫院急診。心臟血管外科主治醫師胡晉源表示，人工血管堵塞或斷裂的情況並不少見，提醒癌症患者在化療結束後，若確定不需再使用人工血管，應考慮將人工血管移除；若需繼續使用，則應定期回診以防人工血管堵塞或斷裂。

心臟血管外科主治醫師胡晉源說，患者正值青壯年，也非一般心血管疾病高危險群，當患者因為胸痛而來到醫院時，經X光、電腦斷層檢查發現原來是化療用的人工血管斷裂掉入心臟而引起胸痛，並造成右邊肋膜積水所以會喘。醫療團隊以血管腔內手術成功將掉入心臟深處的人工血管取出，因為是微創手術，病患術後幾乎看不到傷口，而且胸痛的情形馬上就消失了。

胡晉源醫師指出，臨床上化療人工血管斷裂的機率為1％以下，可能的原因有裝置不當或是使用不當，但多數人工血管會掉在上腔靜脈裡，像黃先生的人工血管掉入心臟最深處的肺動脈分枝裡，算是比較少見也比較難處理，因為人工血管掉到心臟裡造成嚴重的胸痛，勢必得開刀將其取出來。醫療團隊以微創手術將人工血管成功取出，若微創手術無法順利取出又持續胸痛，那就得用傳統開刀的手術（開心手術）處理。

胡晉源醫師提醒化療患者，裝置人工血管後，隨著時間過去，有可能會阻塞、斷裂，或是造成植入處靜脈的栓塞，以致整個手臂都腫脹起來。因此，在化療療程結束後，若確定不需再使用人工血管，應考慮將人工血管移除；若需繼續使用人工血管而不能移除者，則應定期回門診以稀釋的抗凝血劑沖洗人工血管，以預防人工血管的阻塞。