六旬翁激瘦 竟罹「甲狀腺風暴」險死
台南新樓醫院胸腔內科主治醫師王博中表示，六十一歲的李先生，有規律使用藥物控制高血壓，近日因咳嗽且咳出大量的泡沫痰液、喘氣不適、體重快速下降、易怒焦慮、經常性的腹瀉等原因就診。在急診室時，病人有發燒、呼吸急促、血氧不足與甲狀腺腫大的情形；心電圖發現有心房顫動與心搏過速的問題。胸部X光顯示，病人有心臟肥大、雙側肋膜積水，住院不久後，因意識狀況惡化與低血氧性呼吸衰竭，被由口腔插入氣管內管與使用呼吸器治療。從血液的甲狀腺功能檢查發現，病人有自體免疫性的甲狀腺機能亢進，併有甲狀腺風暴，甲狀腺超音波也發現病人有瀰漫性甲狀腺腫大的問題。在使用抗甲狀腺素藥物與控制心搏過速的藥物二週後，病人移除氣管內管與脫離呼吸器，之後就順利出院。
醫師指出，「甲狀腺風暴」是甲狀腺功能亢進症狀中相當少見的疾病，但卻也是相當嚴重的併發症病症，甚至有致命的危險。甲狀腺風暴會因為其他的急性疾病，如外傷、感染、分娩或是手術所引發起。主要症狀會出現高燒、心血管系統可能的症狀包括心搏過速、心律不整、心臟功能衰竭、瞻妄與昏迷、腹瀉造成脫水、噁心、嘔吐或黃疸，如果是年紀大的病患，可能以無力、嗜睡或心臟衰竭表現。如果甲狀腺風暴被忽視或是沒有治療的話，死亡率高達20至30％，但即使治療，也有10至30％的死亡率。
醫師表示，在治療方面，除了要使用抗甲狀腺藥物來治療甲狀腺亢進外，在重症加護病房的支持性療法，包括適度的體液補充，電解質的矯正及焦慮的減輕，也是很重要。而體溫上升可以使用退燒藥及冰枕，最重要的是確認與治療甲狀腺風暴的促發因子。醫師提醒，甲狀腺是調節全身代謝和生長的器官之一，一旦出現病變可影響全身細胞代謝，近年來甲狀腺疾病的病發率持續上升，如果出現以上病徵，或是在沒有刻意的減肥時，卻發現有明顯體重下降、呼吸困難的症狀，應盡早治療。
圖：台南新樓醫院胸腔內科主治醫師王博中解釋「甲狀腺風暴」病症。（照片／新樓醫院提供）
