找出最適合皮膚的雷射

雷射治療，可以說是美容治療中相當重要的發明，但對於什麼是雷射，仍然存在相當的誤解。所謂雷射就是「藉由刺激激發輻射而強化的光線」。

皮膚中最重要的三種固有載色體為水、黑色素及血紅素，不同波長的光波被這三種載色體的吸收率並不相同，根據此原理，可繪出各載色體的光波吸收率圖，並因此找出最適合皮膚科應用的雷射。蔡呈芳 醫師表示由於各組織的大小不同，需要加熱吸收的時間也不同，因此針對不同治療目的，必須有不同的照射時間來應用，一般將雷射依據照射時間又分為連續波、準連續波、脈衝波等等。

【被水吸收良好的雷射】如二氧化碳雷射、鉺雅克雷射，這些雷射可將組織氣化，其使用包括磨皮、點痣、清除粉刺。目前新的使用方式則是利用低能量、加上表面冷卻保護表皮，刺激真皮，達到真皮刺激再造抗老除皺、或是皮膚緊實的目的。

【被黑色素吸收良好的雷射】如紅寶石雷射、紫翠玉雷射﹝亞歷山大雷射﹞、石榴石雷射﹝Nd:YAG﹞，可除去黑色素疾患或刺青，其適應症主要包括色素性胎記、色素班、藍黑色紋身。除毛雷射多半也是利用毛髮本身所含的黑色素。

【被血紅素吸收良好的雷射】如染料雷射，氬氣雷射，石榴石雷射﹝Nd:YAG﹞，可除去血管性疾病，其適應症包括血管瘤、血管擴張、酒渣，目前也有人用來治療青春痘殘存的紅斑。

【紫外線雷射】目前唯一使用的是Xenon chloride氣體雷射，用來治療乾癬、慢性濕疹、白斑及色素缺失﹝如白色疤痕、妊娠紋﹞。原理與適應症與現有子外線照光機相同。一般相信細胞的核DNA會吸收紫外線，形成光產物，誘發細胞釋放及製造一些免疫調控因子達到治療目的。

【低能量雷射】主要是氦氖紅光，目前也有人提出黃光的療效，以紅光而言，使用在止痛、傷口癒合及白斑治療上，算是一種活化性療法，實際的作用機轉還不很清楚。

雷射的基本假說，在脈衝光出現後，受到很大的影響。一時之間甚至有雷射已經落伍的假象。

平心而論，人体的各種載色體吸收並非只有特定波長，自然治療時也不一定只能用一種波長。特別是在老化處理時，常常是合併有血管、黑色素、角化等不同成份，因此如脈衝光似的連續性多光波，作相對非選擇性破壞，也有其效果，甚至還有些優點。但雷射的基本原理及相對選擇性破壞，對於傳統的色素斑、紋身、胎記、血管病變，還是較為安全有效的方式。