胃、十二指腸潰瘍急性穿孔怎麼辦？

本病是潰瘍病的危險併發症之一，大多是因為患者對潰瘍病沒有足夠認識和有效治療，導致潰瘍逐漸加深，最後引起「穿孔」。穿孔後，胃、十二指腸中的內容物，如胃酸、膽汁等，流入腹腔，就會併發「急性腹膜炎」。

●病症診斷

部分患者有潰瘍病史，穿孔前症狀常會加重。患者出現臉色蒼白、皮膚濕冷、焦急憂慮、呼吸短而淺、脈搏加快等現象。

多數穿孔，初起多在上腹正中或偏右，突然發生劇痛，持續性而陣發性加劇，很快就向全腹擴展，但仍以上腹部或右下腹為主。患者靜臥不動。兩髖微屈，則腹痛可顯著減輕。

腹肌僵直及壓痛：腹肌明顯緊張，硬如「木板」，以上腹部最為顯著。全腹均有壓痛及反跳痛，以上腹部及右下腹更嚴重。晚期由於腸麻痹引起腹脹，所以腹部聽診時，腸鳴音大多消失。

由於穿孔後空氣進入腹腔，檢查時可發現肝濁音界縮小或消失。如做X光透視或照片子時，可發現膈下與肝陰影之間，有半月形透明區。

●治療方法

診斷明確後，應爭取盡早施行手術。

1 術前準備：在手術前，必須做好充分的準備，包括給予患者半臥位、禁食、胃腸減壓、抗菌素、補液等基本治療，以改善全身情況，準備進行手術。

2 手術方法：穿孔縫合修補術。在縫合有困難或不可能縫合時，用大網膜填塞穿孔處，並固定於穿孔周圍，將胃大部切除。

注重飲食規律、健康膳食。一旦身體不適，應早期診斷、及時治療潰瘍病，以預防併發穿孔。

文章摘自：人類智庫／常見病速效自療
作者：健康中國名家論壇編委會／編著、張九峰／審訂
http://www.uho.com.tw/book.asp?id=1427