大腸癌高危險群　低脂少肉多蔬果

文／阮綜合醫院  大腸直腸外科  趙東波主任

大腸癌已躍升為國人罹患人數最多的癌症，近年來國人飲食習慣日益西化，罹患年齡層更有逐年下降的趨勢。其實，大腸癌是最容易從飲食及生活習慣中去預防，也是最能經由篩檢，早期發現、早期治療，甚至是可以治癒的癌症。

大腸癌的發生與大腸瘜肉有著緊密切的關係。所謂大腸瘜肉，是指發生在大腸黏膜隆起的突起物，好發的部位為乙狀結腸與直腸，主要可分為：非家族性與家族性。

非家族性大腸瘜肉，依病理組織可分為增生性瘜肉及腺瘤性瘜肉，增生性瘜肉為大腸中最常見，目前並沒有證據顯示會癌化。然而，腺瘤性瘜肉卻極有可能演變成為癌症，高惡性度的腺瘤瘜肉，就被歸為癌前病變，家族性大腸瘜肉則是種遺傳疾病，容易演變成結腸直腸癌。

大腸瘜肉形成的原因，目前所知和遺傳、飲食習慣有關，大部分沒有症狀，除非瘜肉大於一公分，或在較晚期時才會出現症狀，偶而會出現直腸出血、排便習慣改變、腹痛等非特異性症狀，因此常被忽略。

大部分人以為自己還年輕，即使家中曾有長輩曾經罹患大腸癌也不以為意，但臨床上常見不到三十歲，卻在健康檢查時發現有瘜肉，這樣的情況很可能是家族性遺傳。一般建議這類型個案，最好一年接受一次大腸鏡檢查，而檢查年齡最好從青少年開始，才能有效預防，避免瘜肉日後惡化，轉變為大腸癌。

另有人以為，切除過瘜肉，即一勞永逸，而這也是錯誤的！即使切除過後，仍然可能再度出現，若連續兩年都發現瘜肉的存在，除了要加強蔬果飲食的攝取，也可以用藥物來作化學性的預防。

預防大腸癌必須從日常生活中做起，尤其是維持良好的飲食習慣，應力行「蔬果彩虹579 」原則，均衡攝食各色且足量的蔬果。兒童一天至少要吃5份、女性7份、男性9份。同時，也要維持運動習慣，以增進腸道蠕動，減低大腸內膜接觸糞便內的致癌物，此外，最重要是定期接受篩檢，才能真正降低罹患結腸直腸癌的風險。

大腸癌高危險群，要遵守「二多二要」原則：低脂少肉多蔬果、遠離肥胖多運動、篩檢年齡要提早、發現瘜肉要切掉，還要提醒五十歲以上的民眾，除了糞便潛血檢查之外，也應該主動接受大腸鏡檢查，才能免除大腸癌的威脅。

目前政府也提供50歲至69歲民眾每二年一次免費的糞便潛血檢查，以期及早發現與治療，同時除衛生所、健康服務中心及醫院外，還增加基層診所糞便潛血檢查服務，讓篩檢變得更簡單又方便。