手術前禁食不刷牙　恐有肺部感染風險

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）口腔衛生也是影響手術麻醉安全的因素之一，卻容易被民眾所忽略，衛生署豐原醫院麻醉科林秀櫻主任於臨床上發現，許多患者經醫護人員告知手術前要禁食8小時後，連早晨起床的口腔清潔、刷牙漱口也一併停止，但卻極可能會增加手術時肺部感染的風險。

豐原醫院麻醉科林秀櫻主任表示，患者於手術麻醉前，通常都會被告知須禁食8小時，患者在聽到這個囑咐後，即會開始停止由口進食，但也發現，許多患者連在早晨起床後會做的例行口腔清潔、刷牙漱口動作也一併停止了，如此一來，在麻醉手術過程，一旦需要使用氣管內管插管時，會將病菌從口腔帶入肺部，引起肺部感染的機率也會隨之提高。

林秀櫻主任說，中華民國麻醉安全保障協會指出：「手術前應注意口腔衛生，做大手術的患者應勤刷牙，勤漱口，以減少全身麻醉後呼吸道及腮腺炎等併發症。」另外，依據相關文獻報告顯示一些有系統性生理疾病的患者，如：糖尿病、氣喘、血小板疾病、或有癲癇方面等問題的患者，口腔衛生常常有問題，這在全身麻醉需要經口腔置入氣管內管的情形下，除了口腔牙齒的損傷、掉落風險外，氣管內管也可能將口腔內的細菌帶入肺部，容易造成肺部感染；另外，因為平常口腔衛生狀況不良合併有心臟血管方面的疾病患者，相對在麻醉的風險上更是提升。

口腔衛生引起的牙周健康問題、齒槽穩固性不佳等會提高全身麻醉氣管內管置入時牙齒損傷、脫落的風險。如果已有手術需求但口腔健康狀況不佳，也應確實主動告知麻醉醫師，牙齒是否有鬆動的情況，如果有極度搖晃的情形，應尋求牙醫拔牙或加強固定，避免氣管內管插管時掉落而有肺部吸入性風險。此外，接受氣管內管全身麻醉需要從口腔置入氣管內管，為避免帶入口腔內細菌，在術前禁食的過程中，應多漱口、刷牙，維持口腔清潔，也能減緩因禁食帶來口乾舌燥的不適。

林秀櫻主任提醒，手術麻醉禁食過程可以刷牙或漱口，以減少口腔內的病菌量，確保麻醉安全，若使用含優碘的漱口水並口含一分鐘，效果會更好。如有經常性的口腔衛生不良，經過牙科醫師處置或建議後仍無法有效改善口腔衛生狀況，即應思考是否有因為其他系統性疾病引起的口腔衛生問題，除了應即早就醫處置外，一旦需要手術麻醉，也能提供麻醉醫師更多、更正確的資訊，即早規劃安全麻醉計畫。