孩童死亡率高　衛署推健康計畫改善

（優活健康網新聞部／綜合報導）國民健康局統計，我國嬰兒死亡率自85年至今降低近四成，若以世界衛生組織2010年之統計資料與各國進行比較，在其194個國家中，嬰兒死亡率最低為千分之二，有日本、荷蘭等八個國家；其次千分之三，有法國、德國等12國；與臺灣同為千分之四者有澳洲、瑞士、比利時及荷蘭等10國。台灣嬰兒死亡率雖比164個國家低，但仍高於20個國家；若以五歲以下兒童死亡率比較，台灣比155個國家低，但高於30個國家。因此，衛生署將推出涵蓋懷孕到學齡前的「健康新世代」計畫，盼結合政府與民間力量，進一步降低兒童死亡率，並奠定每位寶寶健康發展的基礎。

國民健康局指出，以2011年臺灣與日本的死因別死亡率做比較，發現臺灣一歲以下嬰兒比日本死亡率高出較多的死因是先天性畸形、周產期呼吸疾患、周產期感染、早產或低體重等；而五歲以下兒童比日本高出較多的死因是先天性畸形與周產期呼吸疾患。這些死因，可大致歸為三大類，包含先天性畸形、與早產或低體重有關的各種周產期問題或與母親有關的感染。

進一步分析發生原因包括母親是否有接受定期產前檢查以發現胎兒異常、母親的年齡、營養狀況、有無吸菸與飲酒問題、是否懷多胞胎、對於早產徵兆是否早期發現與處置、有無乙型鏈球菌感染、有無妊娠併發症等。值得重視的是，生殖科技的使用增加，包括人工生殖與剖腹產率的升高，亦可能扮演重要角色。人工生殖會伴隨較高比率的多胞胎、早產與低出生體重胎兒，選擇剖腹生產則可能伴隨提早生產與較高的周產期呼吸疾患等，均可能與我國嬰兒死亡率，特別是新生兒死亡率下降不易有關。至於今年起全面推廣的孕婦乙型鏈球菌篩檢，則可望降低周產期感染。

衛生署表示，為降低嬰兒死亡率，現已推動之措施包括國民健康局提供產前健檢（含孕婦乙型鏈球菌篩檢）、產前遺傳診斷、新生兒代謝異常篩檢及兒童健檢等。健保局辦理孕產婦照護品質確保及諮詢服務試辦計畫，並針對婦產科與小兒科醫療加成給付；醫事處推動周產期醫療網與兒童醫院；照護處則加強山地離島及原住民之健康照護等。

衛生署指出，與兒童死亡率很低的日本相比，在政策方面有一些值得借鏡之處。例如日本立有母子保健法，在完備的法令基礎上，實施懷孕婦女主動通報，由政府提供孕產婦保健指導與營養支持，並要求監護人主動通報低體重兒，由政府提供其醫療補助與醫療保健指導等，這些經驗值得臺灣參考。

國健局表示，在少子化時代，婦幼保健工作需要深入到每一位孕產婦、每一個生產、每一位兒童與每一個家庭。未來國健局將持續就各項婦幼健康指標，做更深入的國際比較和分析，指出我國需要改善的項目與影響因素，同時參考國際經驗及作法，廣徵各界意見，研擬「健康新世代」計畫，希望配合衛生福利部的成立，強化並整合婦幼衛生、家庭福利與醫療資源。