右上腹痛且皮膚變黃　恐是膽管癌？！

（優活健康網新聞部／綜合報導）60歲在台南務農的陳伯伯，近幾個禮拜突覺右上腹痛、皮膚變黃，並伴隨茶色尿液及體重減輕等症狀，至台南市立醫院求診檢查出接近肝門區長了膽管癌，導致總膽管阻塞而黃膽，由消化系外科余信賢醫師將總膽管腫瘤切除以及肝門腸道重建手術後，才恢復膽道暢通，順利出院，並繼續接受後續腫瘤化學治療。

余信賢表示，膽管癌並不常見，僅佔所有惡性腫瘤的2%左右，通常發生在老年人，且有三分之二發生在肝門部，即總膽管、肝動脈與門靜脈的出入口處，易造成膽管阻塞，也造成手術切除的困難度。其發病原因可能和膽道系統結石、硬化性膽管炎、總膽管囊腫等有關，然而也可能由於基因變異或不明原因造成。臨床上初期僅有非特異性的腹痛、噁心、食慾變差等症狀，常誤以為是一般胃病而輕忽，直到造成膽道阻塞而有黃膽、茶褐色尿及灰白色糞便才就醫檢查。

余信賢指出，陳伯伯超音波及電腦斷層發現有肝門處腫瘤與肝內膽管擴張，血液檢查發現膽道指數升高及腫瘤指數不正常，因此先放置經皮穿肝之導管引流阻塞的膽汁，緩解病人黃膽與感染的症狀後，由核磁共振膽胰攝影確定腫瘤與膽道系統的關係，進而接受根除性的腫瘤切除與膽道重建手術。

手術還是最佳的治療方式，然而因大多較晚期才發現，僅有約二到三成的病人可以接受根除性的手術治療，預後在惡性腫瘤中是算是較差的。余信賢補充，手術的方式看腫瘤的位置而有所不同，包括膽囊切除，總膽管切除，肝門區淋巴腺清除，有時甚至須做肝葉的切除，最後還須做膽道的重建，即肝門區膽道系統與腸道吻合手術。在手術後，病患尚須考慮化學治療與放射治療，以減低腫瘤復發率。

（圖／台南市立醫院提供）