骨鬆阿嬤坐斷三節脊椎骨，造骨治療讓她重新站起來

病床上傳來王阿嬤歇斯底里的哭叫，止痛針劑量越來越重，注射時間越來越短，四小時一針，結果不到2小時就又喊又哭，子女在旁滿頭汗幫不上忙，連醫生護士也束手無策。骨折到底有多痛呢？因為骨質疏鬆引起胸椎及腰椎骨折的王阿嬤說：「痛到袜吃袜睏，比生小孩還要痛！」

中華民國骨科醫學會理事長暨長庚醫院骨科部陳文哲主任表示，疼痛是很主觀的感覺，但醫界為了讓病人能夠精確的講出到底有多痛，把疼痛感區分為十級，一分最輕微，十分最疼痛。統計指出，剁手指達十分是天下第一痛，癌症疼痛是第二痛，生產則是排名第三；而骨折的痛苦指數高達七、八分，與生產的痛不相上下。曾經因為坐馬桶造成三節脊椎骨折的王阿嬤說：「想像生囝仔的陣痛痛上好幾個月，你說，這種痛普通人咁凍ㄟ條！？」

　骨鬆骨折：銀髮族致命危機

陳文哲主任表示，骨骼的骨質自出生後會隨著年紀增加，大約在20~30歲達到最高峰，然後就以每年0.5%至1%的速度流失，使得原本緊密的骨骼形成許多孔隙，呈現中空疏鬆的現象，就是所謂的「骨質疏鬆症」；而骨質疏鬆症正是造成老人家骨折的重要原因之ㄧ。根據全民健保的統計資料，65歲以上女性每年髖部骨折約為7000例，大約三分之一的老年人在一生中會發生一次脊椎體、髖部或腕部骨折。骨折帶給老人家的後遺症相當嚴重，根據《台灣地區中老年身心社會生活狀況調查》發現，老人家一旦發生骨折，大約10~25%的人會在一年內死亡，25%的人在一年內無法行走，有40%或是更多的人必須依賴他人生活，可見骨鬆及骨折不但影響銀髮族的健康，也嚴重衝擊他們的生活品質。

　骨鬆骨折讓阿嬤淚水停不住

陳文哲主任表示，嚴重骨質疏鬆的老年人常因為一個沒留神而造成骨折，最常見的原因是跌倒及碰撞，但門診中也有因為整脊、抱孫子，甚至有名老太太在躺下百萬名床的剎那，脊椎骨斷了好幾節，疼痛不已而送醫。陳主任表示：「骨質疏鬆症就像人體海砂屋，在一點一滴流失骨質的過程中，會出現腰酸背痛、駝背的症狀，慢性疼痛對這群阿公阿嬤來說，常認為忍一下、習慣就好，但直到有一天當外力造成骨骼坍塌再送醫時，通常都已經痛到講不出話來了。」

　骨質疏鬆治療刻不容緩

針對老年人骨鬆骨折的治療方式，陳文哲主任表示，治療可分為「治標」與「治本」。所謂的「治標」是以外科手術治療骨折部份，減緩骨折所造成的急性疼痛，治療方式包括：穿背架、施打骨水泥與開刀手術；而「治本」則是針對骨質疏鬆症進行藥物治療，也就是積極的防止骨質流失或促進骨質的再生。

目前骨質疏鬆症的藥物治療分為「破骨抑制劑」與「造骨促進劑」。林口長庚醫院新陳代謝科黃兆山醫師表示，「破骨抑制劑」可經由抑制破骨細胞(osteoclast)，鞏固骨質並增強密度，進而減低骨折風險，但由於這類藥物同時也抑制造骨細胞，因此服藥僅能保骨本，無法進一步改善骨質。而「造骨促進劑」也就是副甲狀腺激素，利用每日短時間(約30秒)皮下注射副甲狀腺素的方式，使造骨細胞(osteoblast)的數量及活性增強，直接刺激骨頭生長，快速增加骨密度及骨質，是唯一可充實骨骼結構的治療方式。

　藥物治療只可預防骨鬆的惡化，並無法使骨折處再恢復原狀？

現代人已經有「存骨本」的概念，大家也知道對抗骨質疏鬆最好的辦法就是預防骨質流失，但現在的銀髮族出生在物質匱乏的2、30年代，他們年輕時來不及存骨本，老了之後難道就沒有辦法補救嗎？

國外一份研究針對1,124名65歲以上嚴重骨質疏鬆婦女，分別以破骨抑制劑及造骨促進劑治療，研究結果發現，使用破骨抑制劑的婦女治療18個月後，骨密度增加3.8%，同時期使用造骨促進劑副甲狀腺素的婦女卻可提升骨密度達19%，以及降低嚴重背痛發生率達57%。研究也同時顯示，使用造骨促進劑副甲狀腺素1年，除了可降低多重脊椎骨折再發生率的降幅達68%之外，甚至還可能使骨質恢復停經前的水準。

　造骨促進劑解除疼痛明顯優於其它藥品

黃兆山醫師在台灣針對53名嚴重骨質疏鬆患者進行臨床研究發現，患者接受每天一劑的造骨促進劑治療，結果發現藥品使用期間雖然只有6個月，但骨密度平均提升了5%。另外，他進行的造骨促進劑在解除骨鬆疼痛的研究也顯示，使用6個月後，有83%的病患背部疼痛獲得減輕，而疼痛指數也從6.7降到輕度疼痛的3.7，顯示造骨促進劑對於疼痛減緩及提升骨密度的療效相當好。

曾經因坐馬桶坐斷三節脊椎骨的王阿嬤，由於嚴重背痛，一度僅能躺臥沙發，在接受半年破骨抑制劑治療後，疼痛情況並無明顯改善，由於無法行走，加上嚴重疼痛及睡眠不足，阿嬤終日以淚洗面。直到黃醫師為王阿嬤使用造骨促進劑治療後，短短一個月，阿嬤就明顯感覺背部不再痛到無法忍受，而注射造骨促進劑一年半後，目前阿嬤已恢復行走，甚至能爬三層樓梯。根據黃醫師的診斷，阿嬤治療過後，骨密度增加11.8%；疼痛指數則由九分進步到三分，相當於從重度的癌症疼痛減輕到輕度疼痛。阿嬤說：「麥講啥醫學名詞，我嘛聽嘸，可以讓我好好躺在床上睡個覺，麥擱痛到哎哎叫，就是尙好的治療。」

目前健保對於「造骨促進劑」已有給付，適用對象為：因嚴重骨鬆造成兩個(含)以上脊椎或一個髖骨骨折之患者，而嚴重駝背者以及嚴重背痛者，可能已有多節脊椎骨骨折，建議及早就醫，以解除疼痛。

　「安靜的疾病」需細心的關懷

骨質疏鬆症是一種「安靜的疾病」，許多婦女直到發生骨折才知道骨鬆的嚴重性，陳文哲主任表示，當65歲以上老年人出現以下症狀時，千萬別輕忽，宜儘早就醫觀察，才能讓人生七十不再「骨」來稀。

※ 覺得整天腰酸背疼的要命，卻檢查不出原因。※ 覺得身體快要散掉，坐下去就爬不起來。※ 身高倒縮3公分以上。※ 經常性腰酸背痛、駝背。