夏日最美麗的邂逅─水母皮膚炎

夏季門診常可見，檢查時可見皮膚呈現線狀、不規則狀、膨疹樣的皮疹，甚至有些紅疹處有水泡形成，加上其到海裡浮潛，看到水母的病史，診斷為”水母皮膚炎”。近年來，國人旅遊風氣日盛，國內外度假時常會跑到海邊從事水上活動，由於水母大多棲息於溫暖的淺水海域，在白天行光合作用結束時，至海水表面進食的浮游植物，所以，夏季門診，尤其周休二日後，常可見到病人與海面上浮游的水母類的觸手接觸而造成的皮膚症狀。

水母屬於腔腸動物門，除少數生活於淡水外，大多棲息於海中，水母的觸手上有許多刺細胞，內含毒液的小囊，即刺胞，刺胞近細胞表面有一支針刺突出於水中，刺針接觸皮膚時會脫落，原藏於刺胞內的刺絲射出，毒液會經由刺絲注入皮膚內。

病人被水母螫刺後，可見局部或全身反應。局部反應主要為接觸水母觸手當時，會有疼痛的感覺，而後形成線狀、不規則狀、膨疹樣的皮疹或呈線狀的丘疹，嚴重時形成水泡或血泡，甚至出血性壞死。有些病人甚至在螫刺後7至13天出現復發性皮疹，較一開始的症狀嚴重，偶有遲發且持久的肉芽腫或苔癬樣變化。水母皮膚炎好了之後，可能留下線狀脫色斑、色素斑，甚至產生疤痕或蟹足踵。

值得注意的是，有的病人經短暫時間會呈現出發熱、劇痛、呼吸困難、肌肉無力、步行困難、痙攣等全身的症狀，輕者持續數小時，重者休克，合併症包括溶血、腎衰竭、心跳停止、急性呼吸中止等。因此緊急處理步驟，原則上先減低毒性及用海水沖洗掉觸手，忌用清水或酒精，因為會刺激刺胞的釋出。。若已知是缽水母，可以稀醋酸、塗抹，而僧帽水母（葡萄牙戰艦）或髮水母，則需小蘇打水來抑制刺胞。

新店耕莘醫院皮膚科 楊志雄醫師建議在治療上，口服藥則給予止痛藥，抗過敏藥或預防性抗生素，病症嚴重者要預防或處理過敏性休克。皮膚部分以塗抹含類固醇或局部麻醉劑的軟膏，潰瘍處則擦抗生素藥膏為主，而且要記著儘速就醫，以減少留疤的機會。筆者曾遇到海釣者，釣到水母後，前手臂碰到觸手，之後塗抹萬金油的錯誤動作，造成皮膚嚴重水泡，皮膚炎好了之後，留下一塊明顯的色素斑，久久不退。

此類疹子與某些昆蟲，植物或燒灼性藥品引起的接觸性皮膚炎很像，需要仔細鑑別診斷。

在海水浴場，許多水母常對遊客造成傷害，所以到海邊時，與美麗水母邂逅時，驚喜之餘，別忘了儘量遠離該點，可能的話要穿著防護的衣物或手套。