跳蚤叮咬

<案例>
「醫師，這到底是什麼症頭？爲什麼越生越多，每天都抓個不停？」帶著孫子來看的阿公，指著患者的小腿向我詢問道。

 五六歲的小男孩小腿上，有許多紅色的丘疹，或聚或散，有的排列成三角形或是一直線，以足踝附近的病灶最多，有些疹子已經被抓破了，有些疹子中央有小小的水泡。

 「這是丘疹樣蕁麻疹，應該是跳蚤叮咬造成的，家裡有養貓或狗嗎？」我一面解釋一面問道。

 「有養狗啦，可是爲什麼我們家的狗很乾淨，不會有跳蚤的。而且全家只有他會這樣，難道只有他被咬嗎？」阿公質疑的問道。

 「有時候跳蚤特別喜歡叮咬家中的某一個人，而且小孩子被叮咬後的免疫反應特別強，所以會起許多紅紅的疹子，並且癢的要命！家中寵物的跳蚤，常常是被外面的流浪貓狗所傳染。」我繼續的解釋。也一面開了止癢藥膏及口服抗組織胺藥物給患者服用，並且叮嚀注意家中環境和寵物的消毒。

 阿公有些疑惑的帶著孫子走了。

 後續追蹤的結果，小孩子的父親也有被咬的疹子，只是疹子較少罷了。在幾次的治療及環境的消毒後，患者們得到痊癒。

 在蚊蟲叮咬的反應中，小孩因為免疫反應的關係，叮到後起的包特別大、特別癢，甚至沒有叮到的地方也會有類似的疹子，這就是所謂的丘疹樣蕁麻疹。兒童被叮咬後，也特別容易因為抓破而細菌感染。

跳蚤 
跳蚤是無翅的小昆蟲，大小約零點一至零點八公分，肉眼可見。據統計，世界上約有2500種之多，成蟲以吸血為食。依照主要寄生宿主的不同，又可分為人蚤、貓蚤、鼠蚤、狗蚤、鳥蚤等五大類。臨床上以貓蚤、狗蚤叮咬最常見，鼠蚤及鳥蚤叮咬也偶可見到。流浪貓、狗常是跳蚤的宿主（來源），戶外草地、地下室、儲藏室、空屋等，則是常見被跳蚤叮咬的場所。

 跳蚤跳躍的高度可達十八公分，所以叮咬的範圍以小腿為主，尤其是腳踝附近最常被叮咬。如果身上也有被跳蚤叮咬的疹子，則需考慮跳蚤被帶到家中，躲藏在沙發及床鋪上。

 在治療上，給予口服抗組織胺以及塗抹局部強效類固醇來止癢，且可使疹子較快速消失，嚴重的患者可以短期使用口服類固醇。如有續發細菌感染，則給予口服抗生素治療。

此外，所有的寵物及居家環境都要消毒，以殺死所有可能的跳蚤，如此可以達到戲劇性的根治。此外在跳蚤多的地方，穿著長褲、長襪，甚至把長褲的褲管包在襪子中（類似軍中打綁腿的方法），以及噴上驅蟲液，可以大幅的減少被叮咬。當然常會有跳蚤的地方最好還是少去為宜。