中風後竟言語障礙？治療、照護有訣竅

中風、腦傷、腫瘤造成神經受損　言語肌肉控制失調

運動性言語障礙主要由於中風、腦傷、疾病或腦腫瘤導致中樞神經系統或周邊神經系統受損，使得言語肌肉控制失調（肌肉麻痺、無力、聲調控制不佳、動作不協調），並出現呼吸、發聲、共鳴、構音及韻律控制問題，影響說話清晰度。運動性言語障礙可分為2類：

1）吶吃／

執行言語動作的神經肌肉受損，使構音器官運動時產生不協調的情況，出現語音含糊、說話音量改變、音調改變、語速改變等表徵。上述言語特徵會依神經肌肉受損位置不同改變。

2）言語失用症／

因大腦負責計畫及排序說話動作的部位受損，導致說話時語音錯誤不一致，可能伴隨用力、不斷修正與嘗試發聲的行為。

運動性言語障礙　治療採個別化語言訓練

桃園醫院新屋分院語言治療師劉書君說明，言語失用症能在自然情境下，自發說出適當話語（如：打招呼時反射性說早安、得到他人協助馬上說謝謝），但若刻意要求患者說出特定話語，反而導致錯誤。協助運動性言語障礙的患者，分為治療及照護2層面。

運動性言語障礙患者需要擬訂個別化的語言訓練，必要時搭配藥物治療及手術。輕、中度的運動性言語障礙患者，語言治療訓練可有效改善說話情形；但重度的運動性言語障礙患者，上述語言訓練效果較有限，必須再更進一步依照個案能力，配合非口語的溝通策略來促進其功能性溝通能力。

家人及照護者協助運動性言語障礙患者時，可參考6個重點：(1)與患者對話環境安靜；(2)避免溝通時間過長、複雜及強迫性的對話模式；(3)提醒患者以簡單句表達，甚至搭配圖像、手勢、表情及書寫等方式；(4)對話時耐心並給予充分時間，或猜測患者的意思或簡單提示；(5)避免指正及要求患者，盡量正面鼓勵引導；(6)重度患者不必堅持以口語溝通，可以嘗試注音符號、圖片、溝通本、電腦打字等，協助患者溝通。