整合醫學有專責主治　領團隊同救生命

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）在陽明山開設餐廳的34歲白先生毫無預警地倒下、昏迷，家屬趕緊送往急診，在急診室待了一天，急診醫護人員實在不知道要幫忙轉往哪一科病房，最後經由「專責主治醫師病房」的5名跨科別醫師，包含心臟內科、腸胃科、感染科、免疫風濕科及血液腫瘤科，以及23名護理師、5位專科護理師，花了整整1個多月的全力搶救照護，才挽回白先生年輕的生命。

「災難性抗磷脂症候群」是自體免疫疾病
專責主治醫師病房醫療團隊每天針對白先生病情開會，花了7-10天，診斷出白先生罹患少見的「災難性抗磷脂症候群」。臺北榮總內科部專責主治醫師病房主治醫師、本身專科在免疫風濕科的曹彥博醫師表示，災難性抗磷脂症候群是個自體免疫疾病，起因於身體產生了對抗磷脂的自體免疫抗體。抗磷脂症候群的疾病嚴重程度有等級上的差別，容易在病人搭飛機、久坐或不動時產生血栓，其中最嚴重的災難性抗磷脂症候群發生率小於1%，死亡率高達5成。以白先生為例，一開始以高燒攝氏39度表現，爾後偵測到全身血栓指數過高，之後被診斷災難性抗磷脂症候群，感染可能就是個誘發因子。如果一開始沒有感染科醫師在治療團隊內，也許白先生的災難性抗磷脂症候群會更猛烈，發生全身性血栓的情況會更嚴重。

急診室不宜留滯超過48小時
由於國內大醫院的急診病人滯留率高，有不少共病老年病人如果沒有明確的疾病專科危急症況，或是遲遲無法確診，急診醫療人員很難幫病人找到可以轉送的專科病房，只好讓病人在急診室等待，一躺就是好幾天。

急診只是先把病情穩定下來，後續需要照護，必須由承接的科別接收住院。衛福部努力推動「整合醫學」，目的就是希望醫學中心的急診室待床時間不要留滯超過48小時，在急診室環境非常吵雜，不論是照顧的民眾或病人，都不能好好休息，加上最近有流感流行，擔心有傳染的問題。

「整合醫學」的專責主治醫師希望儘量在5-7天內釐清病人病情，確定屬於哪一個專科疾病，判定共病患需要先處置的疾病，再轉往專科病房進一步治療；如果覺得病情適合在整合醫學病房內照顧，就會繼續照顧到出院，並協助病人出院後的協尋分級醫療的照顧診所及負責疾病照顧的基層主治醫師，長期照護機構。