驚！每４７分鐘就有１人死於中風！

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）本身有高血壓病史且有酗酒的習慣的72歲何先生，平時身體上也無任何的狀況。今年4月被發現倒在防火巷中，熱心的路人趕緊打119叫救護車送急診，臨床上評估中風症狀嚴重度超過血栓溶解劑可以施打的範圍，故進行電腦斷層血管攝影，發現左側中大腦動脈有急性血栓造成阻塞。經奇美醫學中心進行「動脈取栓」，術後功能恢復極快，於5月出院時只剩下非常輕微的症狀，生活及工作功能都大致良好。

平均每４７分鐘就有１人死於中風
腦中風在台灣是十大死因的第４名，平均每４７分鐘就有１人死於中風，中風後幸運存活下來的人，有相當大的比率陷入臥床、行動不便、喪失生活自理能力的困境。如何有效治療中風以減少相關的失能，是需要解決的難題。其中梗塞型腦中風的發生，是因為通往腦組織的血管狹窄或阻塞，血流無法順暢通過，造成腦組織缺乏氧氣及養分；缺血一旦超過腦組織能夠承受的範圍，腦細胞就會開始死亡。要及時搶救瀕死的腦組織，最快的方法就是盡快打通血管。目前有2種可行的方案，分別是靜脈注射血栓溶解劑及經動脈取栓術。

在4.5小時內施打血栓溶解劑　可增加中風康復的機會及降低失能等級
美國心臟協會(American Heart Association，簡稱AHA)西元2018年和台灣腦中風學會今(2019)年最新的治療指引顯示，在4.5小時內施打血栓溶解劑，可增加中風康復的機會及降低失能等級。但使用血栓溶解劑後，約6%的病人可能會腦部出血，部分出血的病人，可能因此死亡。因此需要慎選合適病人施打。另外，經靜脈血栓溶解劑施打對於顱內大動脈阻塞的治療效果較不理想；也因為是由靜脈注射，藥物可能作用在全身，所以禁忌症也相對較多。也因此，動脈取栓提供了另一種治療的可能性。

對於有頸部或顱內大動脈阻塞、超過血栓溶解劑適合執行時間或有其他血栓溶解劑禁忌症的病人，可考慮進行經動脈取栓以打通血管。治療方式是經由鼠蹊部股動脈穿刺，將支架或導管送至血管阻塞處進行取栓。由於是針對阻塞處治療，因此絕對禁忌症較少。根據之前的研究顯示，對於顱內大動脈阻塞的打通率為59~88%，術後90天後追蹤，有良好預後的比率占33~71%。有症狀顱內出血比率為0~7.7%。顱內出血及死亡率約與靜脈注射血栓溶解劑相當，適當選擇病人能盡可能減少其發生機率。

奇美醫學中心神經內科主治醫師楊勝翔表示，奇美醫療體系均可就地施打靜脈血栓溶解劑，奇美醫學中心則兼具經動脈取栓能力。為了妥善運用奇美醫療體系腹地效應以提供病人最及時的治療，奇美醫療體系設有完整的跨院區整合機制。不同院區的醫師可藉由即時病歷共享了解病人情況、判讀檢驗結果、影像並進行討論，以選擇適合進行經動脈取栓的對象；家屬同意執行後更可立即跨院區掛號簽床，讓執行的團隊提早準備。當病人到達奇美醫學中心，團隊早已就位，即刻可以開始取栓治療，讓體系外醫院的病人亦能得到最完整的評估及最迅速妥當的治療。