臉雕塑---臉頸部抽脂

人的臉型要雕塑，必需按照思考邏輯從皮膚、脂肪、筋膜與韌帶、肌肉、骨頭與牙齒，層層剖析，方能給消費者全方位的解決方案，清楚而直接明瞭，而不是半調子，急就章式的醫療。

脂肪(Fat, adipose tissue)是人體重要的構造，“增一分則太肥， 減一分則太瘦”，穠纖合度，讓人充滿彈性與光采。相信沒有人會懷疑小baby的年輕，雖然兩駝ㄉㄨㄞˇㄉㄨㄞˇ，然而卻是洋溢著最青春的能量與彈性，因此老化與嬰兒肥的脂肪分布截然不同，必須分別出來。依照質與量分析之，請看下列的比較表:
      

根據Ferrario, V. F.(1999年)的論文顯示，女孩子的臉型約13歲即定型，男孩子則持續成長到成年才定型。比例既然固定， 就盡量不要讓後天破壞它，要保持戰果!!

人體頭頸部(head and neck) 80%的脂肪都在下頷骨(mandible)的上方，分成表淺與深層脂肪，以筋膜(SMAS)做區分。尤其老化時會集中堆積與下垂於法令紋(nasolabial fold)與下頷部四周(包括頸部platysma肌肉上下，尤其是下巴下方)， 眼框下的脂肪則逐漸移動至臉頰，造成淚溝線(nasojugal fold)更加明顯，形成不俐落的肥胖與衰老感。

所以除惡務盡，抽乾它吧!

 <臉部抽脂的基本原理>
從Gasparotti, M. 1992年發表第一篇頭頸部抽脂論文以來，陸續Illouz, Y. G. 1996年；Goodstein, W. A. 1996年; Grotting, James C. 2001年亦有為數不多的學術發表，畢竟整形美容願意分享的有限，新領悟更稀少。抽脂的基本原理乃利用鈍頭(blunt-tip)的抽脂管伸入臉頰，是造成傷害最少的器械，可以使抽脂過程集中在同一組織介面，不至於越矩， 影響到筋膜層以下的構造，脂肪細胞間的空隙與間隔(septum)可以完整部分保留，減少內含淋巴與血管的傷害，揚棄超表淺抽脂(superficial liposuction)的缺點， 不影響皮膚下的真皮構造(Sub-dermal structure)，還讓皮膚能夠收縮(skin retraction)，貼到下方的構造，同時兼顧彈性。

 <評估>

因為妳會面對皮膚鬆弛與脂肪過多的兩項抉擇，有個簡單的方式可以把皮膚鬆弛的問題抓出來，那就是消費者可以自行測量皮膚的鬆弛度測試，也就是著名的Illouz test: 方法是先量耳垂(earlobe) 和 下巴尖 (chin tip)的距離，再將臉頰的肌膚拉起來，再測量一次兩者間的距離，若是距離少於 15 %的改變，則代表皮膚沒那麼鬆，可以只做抽脂即可； 但是倘若超過20%，則需要無疤微創拉皮術。

術前必須由消費者提出比較在意的部位， 如臉頰較肥胖處，再與醫師溝通，依照專業提出建議，並取得平衡點。一般是將顴骨(zygoma)和下巴(chin)的連接線下方的累贅油脂抽光。所以手術前將理想的抽脂區標示出來，並考量兩側的對稱性，請消費者端詳鏡子是否與她的期待吻合。

<麻醉方式>
局部麻醉

<手術過程>
延襲微創手術(minimal invasive Tx)的概念，傷口要極小，恢復期要短，就像<莊子>書中的<<胠ㄑㄩ篋ㄑ一ㄝˋ>>篇，用[從旁邊打開箱子]，來比喻盡量從正面看不到的地方，來處理問題。

消費者在清醒的情況下施行療程，方能充分溝通。 採用神經阻斷術(nerve block)，此可以避免過多的抽脂注射液， 影響手術中判斷。利用2mm小鈍頭的抽脂管， 由鬢角(Side burn)或下巴下方陰影處的0.2至0.3cm傷口，經由反覆的pretunnel進出動作， 使抽脂液與脂肪細胞混合乳化(emulsification)並破壞細胞，類似將果樹上的大顆水果搖下來，然後盡量無阻力(no resistance)情況下，將手術前標示的筋膜(SMAS)上方脂肪全部抽出(lipectomy)。皮膚馬上會ㄇㄛ˙下去， 也就是像其他抽脂情形一樣，馬上可以看到”消風”的臉。

臉部抽脂其實不太會腫脹，因為先打抽脂液，先腫起來，然後抽脂後，油脂水減少，因此皮膚貼上較瘦削的臉， 馬上應該看到效果，而不是漫長，遙遙無期的等待。尤其下巴的脂肪消除後，頸部線條的復原比臉頰更快速，更快看到效果，恢復期更短， 因為頸部的伸展比較利於肌膚的緊實。

如果妳的臉肥胖分級屬於較嚴重的，或者你對臉型的要求較高，則可以將深層的脂肪經由口腔內黏膜(mucosa)的小傷口，把Bichat fat拿掉，這是非常簡單的手術，只不過怕妳太瘦了!!
 
<手術時間>
20 至30分鐘

<注意事項>
手術後先冰敷三天， 再改溫敷，臉部彈性繃帶必須於每天晚上使用約七天左右，幫助臉部消腫與肌膚貼緊，然後加上臉部按摩幫助皮膚彈性恢復。

抽脂得小心顏面神經(Facial nerve)，以免抽完受傷，減少嘴巴的活動度，如嘴外翻(lip eversion)，不過神經受傷一般會三至六個月恢復， 因此謹慎就非常重要。抽脂這招可不是每個人都會使得。 大部分只要醫師了解解剖位置，便可以避免傷害與後遺症，機率小於千分之1。