連拔數顆蛀牙還是痛　腦幹腫瘤作怪

（優活健康網新聞部／綜合報導）長期莫名的牙痛，可能是腦中藏了大炸彈！一名43歲男子過去幾個月來，左上顎一直牙痛，儘管陸續拔除幾根蛀牙的大臼齒，疼痛卻不見改善，一度又診斷為左側三叉神經痛，醫師給藥後，進一步安排三叉神經暨腦幹神經迴路傳導檢查，發現竟有傳導異常現象，這才發現竟是腦幹腫瘤壓迫三叉神經惹的禍。

三叉神經痛常被誤為牙痛
書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓表示，三叉神經痛發生率，每年約8千人中會有1人，雖好發於40歲以上，但任何年齡層都可能發生。非典型三叉神經痛作祟，常被以為是牙痛。三叉神經痛是一個嚴重的慢性神經疼痛症，是臉部三叉神經支配範圍內的一種反覆陣發性抽痛，但是非典型的三叉神經痛也可以是持續性疼痛，從悶痛到劇烈疼痛都有，所以患者常以為是牙痛。

引發三叉神經的原因，包括病毒感染，自體免疫疾病、腦血管硬化、腦中風或頭部外傷後遺症等。其他比較少見但卻較危險的原因還包括腦瘤或腦血管瘤壓迫神經。

藥物無法止痛　可考慮三叉神經隔離手術
黃啟訓醫師指出，三叉神經痛治療方式分藥物治療及手術兩種。藥物治療可透過抗癲癇藥物、抗憂鬱劑等控制，至少8成的患者可經由藥物治療得到良好的控制。值得注意的是，坊間一般止痛藥，甚至鴉片類止痛藥，往往對三叉神經痛的緩解效果不好；若藥物無法改善疼痛或對藥物產生耐受性時，可考慮進行三叉神經隔離手術。

黃啟訓醫師提醒，三叉神經痛被公認是最痛的生理疼痛之一，且有時會與一般蛀牙引起的牙痛造成混淆，一旦發生有非典型的牙痛時，應進一步檢查，排除其他造成三叉神經痛的可能，以免延誤病情。