皮膚腫塊2周大2倍　角化棘皮瘤作祟

書田診所整形美容科主任黃季怡表示，73歲老翁1個月前注意到頸部皮膚突起一個腫塊，且快速變大，2周內就長到2倍大，周邊紅癢。檢查發現腫塊表皮有角質層增生，無壓痛感，經切除後病理化驗證實為惡性角化棘皮瘤。

好發於中老年男性　與紫外線照射有關
黃季怡醫師表示，角化棘皮瘤又稱皮脂軟疣或假癌性軟疣，是一種快速生長的腫瘤，發生在毛囊角化上皮的增生性病變，部分角化棘皮瘤可能有惡性變化（機率小於1％），但良性機會較高，也有機會自行脫落。

角化棘皮瘤好發於中老年男性，危險因子與紫外線照射有關，發生率約千分之1，年輕人較少發生。病灶常出現在皮膚曝曬陽光的部位，如臉部、脖子、手臂，可能是長期紫外線照射、人類乳突病毒感染，或是毛囊的細胞變異分化而來。

角化棘皮瘤外觀是單一圓形的突起腫塊，中央明顯凹陷，有些類似火山口狀；在凹陷位置充滿角質鱗屑，外緣則是平滑且充血泛紅的皮膚。病灶通常伴隨搔癢不適，同時生長非常快速，可能短時間內變大。由於角化棘皮瘤在外觀與鱗狀上皮細胞癌、基底細胞癌、日光角化症、脂漏性角化症相似，須以病理切片鑑別診斷。

8％的人會反覆發生　小於1％會變惡性
黃季怡醫師指出，絕大多數的角化棘皮瘤都是良性，有8％的人會反覆發生。有小於1％會轉成惡性，但切除就治癒，就算復發，也不會遠端轉移。治療方面，大部分良性的角化棘皮瘤會自行結痂脫落，屆時可能留疤。未自行脫落或脫落不完成可先以冷凍或電燒灼治療。反覆在同一位置發生的人，建議手術切除並做病理切片，有時可能需要輔助性局部放射線治療。平時養成防曬的習慣，避免皮膚接觸過多紫外線有助預防角化棘皮瘤發生。