便祕、肢體僵硬　竟是巴金森氏症前兆

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）60多歲的林先生兩年前右肩常痠痛，以為是頸椎退化合併五十肩，然而治療後症狀未改善，直到骨科醫師發現林先生右手會抖，才轉至神經內科門診追蹤。林先生在神內門診時，放在膝蓋上的右手指，微微繞小圈地顫抖，經醫師仔細詢問後，陪診的林太太表示最近先生反應、動作越來越慢，睡眠不安穩，寫字也不太靈活。醫師評估疑似是巴金森氏病，給予藥物治療後，林先生的肩膀緊繃痠痛和右手抖動的部分已改善許多。

致病原因部分可能源自腸道
巴金森病是僅次於失智症第二常見的神經退化性疾病，起因於大腦控制精細動作的基底核當中的多巴胺神經元退化所造成。人們對於巴金森病的印象多半局限於典型的運動功能障礙，例如：肢體顫抖、肢體僵硬、動作緩慢、步態不穩。然而在這些症狀之前，可能已經有長期便秘、疲倦、憂鬱、焦慮、失眠等非運動功能障礙的問題。因此患者在確診前通常已經跑過其他科別（腸胃科、身心科、復健科、骨科），也有可能因為肢體的僵硬誤以為是五十肩或是頸椎退化而延遲確診。

現代科學證實了「腸腦軸」的存在，證實腸道和腦部之間有雙向溝通的管道，腸道的菌落會影響腦部的運作。有一假說認為巴金森病的病因是由於人體接觸環境毒素後，先造成嗅覺和腸道神經的退化，再由支配腸胃道的神經往大腦蔓延，進而影響到腦部的運作，此假說應證之前所提的，巴金森患者在有動作障礙的症狀之前常有便秘的困擾。

焦慮到處求診　恐造成藥物難以調整
奇美醫學中心神經內科主治醫師李佳維表示，若是經過症狀的自我觀察懷疑自己罹患巴金森時，請至腦神經內科就醫讓醫師來診斷。巴金森的診斷及治療需要長期固定跟著一名醫師配合，切莫因為焦慮而到處求診，恐造成醫師無法調整藥物，並呼籲早期發現早期治療，讓症狀減緩，使病人擁有較好的生活品質。