骨質疏鬆沒警覺？醫：7指標「中1個」就是高骨折風險
依國民健康署調查顯示，65歲以上銀髮族，骨質疏鬆症為常見慢性病第4名，且伴隨年紀增加，骨質疏鬆症患者人數也隨之增加。
成功大學附設醫院骨科病房主任戴大為表示：「全台約有130萬名民眾罹患骨質疏鬆症，僅有20至30萬人接受骨鬆治療。建議極高骨折風險族群，要具備先促進骨質生成以提升骨質密度、再減少骨質流失的觀念，配合持續回診接受治療，讓自己可以保有行動力自在生活，遠離骨折風險。」
骨鬆患者7大指標揪出極高骨折風險族群
根據2021年台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引，若骨質疏鬆症患者符合下述其中一個條件，則為極高骨折風險族群：
- 骨密度T值低於-3.0
- 最近12個月內發生骨鬆性骨折
- 接受骨質疏鬆症治療中仍發生骨折
- 有多發性骨鬆性骨折
- 服用對骨骼損傷藥物發生骨折，如長期類固醇
- 跌倒風險高或有傷害性跌倒病史的患者
- FRAX骨折風險極高患者，如10年主要骨質疏鬆性骨折風險＞30%、髖關節骨折風險＞4.5%
（註：FRAX為世界衛生組織所開發的骨折風險評估計算公式，線上計算請見連結）
戴大為建議，骨質疏鬆患者比對上述條件，若7項中「有符合1項」即為極高骨折風險族群，患者可主動與醫師討論合適的治療療程。
骨鬆治療藥物趨完善，骨質生成與抑制流失雙管齊下
戴大為說明，治療骨鬆主要可分為「減少骨質流失」及「促進骨質生成」2大類藥物，前者為抑制蝕骨細胞作用，以防止骨質過度流失，過往以此類藥物治療為主。
然而，現今骨鬆藥物在健保給付已更為完整，研究顯示，先使用促進骨質生成藥物，快速增加骨密度，後續再使用減少骨質流失藥物，可維持骨密度、降低骨折風險。特別對於極高骨折風險患者，雙管齊下，可達到更好的治療效果。
婦5年脊椎骨折斷5次！骨質生成助恢復行走
戴大為分享病患案例：一位72歲王姓婦人6年前因跌倒造成髖部骨折，接受骨質疏鬆症治療後隔年中風，行動不便導致骨質流失更快速，5年間脊椎接續斷了5次，今年6月轉院進行骨密度檢查發現T值為-3.9，為極高骨折風險族群。
經醫師團隊討論後，建議病患使用促進骨質生成藥物治療，目前療程已完成半年左右，婦人從原先無法站立，至今已能靠助行器走路，並無再發生其他部位骨折。但仍需定期回診並遵從醫囑、持續接受骨鬆治療。
「對於有極高骨折風險的骨鬆患者而言，最重要的還是持續治療不中斷，只要遵循醫囑，骨鬆是可以被治療的。」戴大為提醒：目前健保給付有不同的促進骨質生成藥物可提供患者選擇，建議患者與主治醫師討論自己的病況是否適用；在完成促進骨質生成藥物療程後，也需共同擬定後續治療方案，並遵從醫囑持續治療，才能有良好治療效果，有效避免骨折再次發生。
