空汙來了怕肺癌　早期篩檢醫師這樣說

2019-12-18  健康醫療網記者/蔡岳宏報導

日前台灣多所研究機構聯合研究發現，南部肺癌增加率是北部15倍。專家懷疑空汙是禍首，且肺癌長年是死亡率很高的癌症。不過，早期肺癌治癒率佳，為強調早期篩檢重要性，新光吳火獅紀念醫院醫療副院長高尚志日前表示，臨床常見不抽菸的女性肺腺癌患者，呼籲家族病史、工作場合空氣糟或50歲以上女性危險族群，呼籲至少做一次低劑量肺部電腦斷層，揪出早期病變。

肺癌死亡率高 不抽菸女性人數多

高尚志指出，肺癌死亡率連10年第一，尤其許多女性肺腺癌患者，沒有抽菸，可能是因為煮飯油煙、拜拜香灰和PM2.5的關係，尤其家族病史（一等親內），慢性肺病史，工作場合空氣糟，都是肺癌危險族群，應定期檢查是否有病變。

若檢查發現有小結節、毛玻璃樣等病變，應根據病灶大小決定追蹤時程，如果追蹤沒問題就可以延長追蹤時間。高醫師強調，若有早期腫瘤，提早拿掉，治癒率幾乎達百分百，做電腦斷層才能早期診斷治療。

早期肺癌治癒率佳 危險族群要篩檢

檢測出肺癌如何治療？高尚志解釋，先判斷大小或是否轉移，如果是1、2和3A期，可以施行手術切除；若是3A、2B期，還需要術後化療，且切下來的組織還要去檢查基因突變，最常見的EGFR、ALK突變，適用健保的標靶藥物治療，其他ALK，ROS1等其他突變也有藥物，但不一定有健保。

如果沒有基因突變，必須化療或免疫治療。針對目前火熱的免疫治療，他表示，免疫治療比較昂貴，健保視PDL1表現量有條件給付，表現量高，治療效果才比較好，而且免疫治療不是所有人都適用，要檢驗患者組織體內的PDL1，再加上化療、抗血管新生藥物等合併治療。然而，合併藥物越多，副作用也越大，需視病人情況調整。

為避免疾病惡化，增加治療難度，高尚志醫師呼籲，危險族群應定期篩檢，早期診斷治療效果越佳。

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