Ｃ肝早治早好別因等待錯失良機

(健康醫療網／記者林怡亭報導)

C肝口服新藥價格昂貴，為了清除C肝病毒，部分患者透過網路平台購買來自印度、孟買等國所製造的學名藥，價格還不到原廠藥的五分之一，開業診所王昶皓醫師提醒患者，最好不要輕易服用來路不明的藥物，才能確保安全，即使出現藥物不良反應，還可申請藥害救濟。

不治療C肝　三成患者20年恐成肝癌

王昶皓醫師指出，如果從藥物經濟學來看，C肝口服新藥的CP值相當高，儘管目前健保與兩家藥廠議價後，一個療程為25-30萬，但新藥治癒率皆超過九成，能夠有效減少肝硬化、肝癌的發生率，大幅降低日後醫療費用。

從慢性肝炎演變成肝硬化，最後導致肝癌，這是國人熟知的「肝癌三部曲」，王昶皓醫師表示，肝病患者如果終身不治癒，在20至30年間高達二至三成將惡化成肝硬化、肝癌，不幸死亡。

王昶皓醫師說，「C肝是造成肝癌的主要原因」，因此，治療有其急迫性，年輕患者如果延遲兩三年才接受治療，或許病情不會急速惡化，但如果肝功能指數偏高、嚴重發炎，則短期內就可能有肝硬化的風險。

健保給付條件嚴　健保署：6月將放寬條件 

傳統治療以干擾素為主，治癒率也不差，約有七、八成，但副作用太強，患者容易噁心嘔吐，異常掉髮，容易疲倦、情緒不佳，嚴重影響工作，因此，許多患者只能中斷治療。

健保署制定第一階段健保給付有兩大條件，一為嚴重肝纖維化、輕度肝硬化，二為曾接受過干擾素治療而失敗。嚴苛條件讓許多受不了副作用而中斷用藥的患者，即使病情嚴重，仍不符申請資格。

日前全民健保藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議通過於6月1日放寬健保給付條件，排除「干擾素治療失敗」規定，王昶皓醫師表示，應該逐步放寬讓肝功能超過正常值五倍的C肝患者均能獲得給付，因為這群患者均屬於肝硬化的高危險族群。

C肝口服新藥治癒率超過九成　注意肝毒性、謹慎用藥、定期回診

王昶皓醫師指出，目前健保給付兩款C肝口服新藥，治療時間只需三至六個月，治癒率皆超過九成、副作用低，但受限於健保經費，無法讓所有患者全部受惠，建議病情較為急迫的患者考慮先以自費方式用藥，費用已從之前的百萬元，降為25至30萬元。

至於兩款藥物該如何挑選？王昶皓醫師指出，應該考量肝硬化程度以及是否肝臟代謝不全，有這兩種情況的患者務必謹慎用藥，其中療效較短（12周）的抗病毒藥物引發肝毒性的風險較大，更應小心使用，建議用藥兩周後，一定要回診檢驗肝功能，觀察是否有黃疸、腹水，若病人膽紅素有上升的傾向或出現黃疸情形，務必縮短肝功能檢測間隔至每週一次或更頻繁的監測，直至黃疸情形改善為止。

資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/blog/article/32655/view/