對抗棘手「三陰性乳癌」別怕！　口服標靶藥物延長存活期

2020-05-06  健康醫療網／記者李依如報導

根據衛福部國健署統計，乳癌一直是國內婦女癌症的頭號威脅，每年有逾萬位婦女罹患乳癌，相當於每天約31位女性被診斷罹患乳癌，其中又以三陰性乳癌的治療特別棘手。高雄長庚血液腫瘤科主治醫師劉建廷指出，三陰性乳癌患者容易在2年內早期復發，死亡風險相對提高，往往造成病人對治療沒有信心而放棄。所幸三陰性乳癌患者中，約一成帶有BRCA基因突變，對標靶藥物PARP抑制劑反應率佳，有助對抗難纏的三陰性乳癌延長存活期。

三陰性乳癌較凶險　不易控制復發率高  
劉建廷醫師指出，所謂的三陰性乳癌是指雌激素(ER)、黃體素(PR)和第二型人類上皮生長受體(HER2)等三種荷爾蒙受體呈現陰性，導致患者大多只能選擇化療，而無法採用荷爾蒙療法以及標靶治療，相較於其他類型的乳癌不易處理，等於少了前面二種武器。

治療乳癌的化療藥物有十多種排列組合，但化療會產生較大的副作用，且越使用有效率會明顯降低，劉建廷醫師說明，特別是三陰性乳癌患者化療後一旦轉移，單純使用化療平均有效控制率僅一年多，轉移後第一線化學治療可以抑制腫瘤生長，但是僅以化療藥物控制情形不佳，一旦化學治療產生抗藥性後易造成生命威脅。

口服標靶PARP抑制劑　延長病人存活率
劉建廷醫師說明，所幸帶有BRCA基因突變的三陰性乳癌患者，口服PARP抑制劑控制腫瘤成效佳。目前研究顯示，傳統上使用化療，腫瘤有效控制比例僅三成；而使用PARP抑制劑在具有BRCA基因突變的三陰性乳癌患者，能使腫瘤縮小機會高達六成，是單純化療的2倍。目前三期研究證實，早期使用PARP抑制劑，甚至能延長病人整體存活率，對疾病有效控制率長達一至二年。

身體面臨細胞損傷，體內DNA會進行自動修復工作，以維持身體的完整性。劉醫師說，BRCA基因在DNA修復機制中扮演重要角色，然而癌細胞的BRCA基因突變壞掉後，還可以透過PARP酵素來修補損壞的DNA。標靶藥物PARP抑制劑的原理，即是以抑制劑來阻斷癌細胞修復的路徑，癌細胞也會因為兩種修復DNA機制都損毀，使得腫瘤細胞凋零死亡。

抗三陰性乳癌有進展　建議檢測BRCA基因
劉建廷醫師提醒，透過BRCA1/2檢測基因檢測，可以找出癌變的潛在風險。美國國家癌症資訊網 NCCN指引建議，有幾類高危險族群，建議可以進行BRCA基因檢測：第一、45歲以前被診斷為乳癌者；第二、罹患三陰性乳癌的病患；第三、若有家族病史，直系血親有人罹患乳癌腫瘤病史者；第四、男性乳癌患者；第五、乳癌患者，若直系血親有被診斷為卵巢癌、胰臟癌、攝護腺癌的患者。

雖然三陰性乳癌在治療上具挑戰性，但劉醫師強調，有越來越多的藥物研發，包括標靶治療藥物以及DNA基因檢測技術，對抗三陰性乳癌有進展突破，一旦被確診出罹患三陰性乳癌，最重要的是勇敢面對，並且積極配合醫師及乳癌治療團隊，如此一來，治療成功機率就會大大提升。

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