標靶藥延命！　肺癌腦轉移需長治久安

2019-11-19  健康醫療網記者／記者黃心瑩報導

有位45歲的趙先生被診斷出罹患肺腺癌，遵循醫囑治療，後因為常常感到頭暈目眩，醫師安排核磁共振檢查出癌細胞竟已轉移至腦部，更是晴天霹靂，腦部數顆小小的腫瘤彷彿宣判了死期將至，一般會以全腦放射治療來處理腦轉移，但會影響腦部認知功能，無法正常工作甚至需人協助日常，且先前使用的標靶藥物已產生抗藥性，因趙先生為家中經濟支柱，考量後決定使用新一代標靶藥物治療，本來住院臥床的他出院時還可以自己步行，至今已快3年，恢復良好。

早晚期治療目標不同 基因檢測很重要

肺癌高居癌症死亡榜首，若能在初期發現，便能以手術或化療盡量根除腫瘤，可惜早期症狀不明顯，發現多半為中後期，中國醫藥大學附設醫院內科部副主任及肺癌團隊召集人夏德椿主任表示，肺癌晚期病人盡可能以維持生活品質及延長存活期為目的，目前科技發達，一旦確診為肺癌便會進行基因檢測，再針對不同的基因標的安排後續治療方針。

EGFR突變延長存活期是關鍵

目前針對最常見的EGFR基因突變肺腺癌，有標靶藥物可治療，若非特定基因的話用標靶藥物療效不佳，需用化療。夏德椿主任說明，第一­、二、三代標靶都適用於第一線治療，第一代第二代藥物產生抗藥性時間約10-12個月，第三代藥物產生抗藥性時間約為19個月。在今年最新的歐洲腫瘤學會年會中發表的標靶藥物整體存活期更突破3年，是EGFR標靶藥物發明以來的一大進展，對於中樞神經及腦部轉移的病人也有適合的藥物可選擇，並延遲產生抗藥性的時間。如前述趙先生的案例，因藥物對腦轉移腫瘤有效，也可免去放療的不適。

延長生命也要顧品質 追求長治久安

目前肺癌治療會先使用第一、二代標靶藥物，待產生抗藥性後再使用第三代藥物，但研究也發現，第三代藥物用於第一線治療延遲疾病進展的時間，在晚期患者有限的時間中，應盡可能延長疾病控制時間，並且盡量維持良好的生活品質。目前第三代藥物尚未納入健保給付，夏德椿主任建議患者可與主治醫師討論尋求適當的方案，切勿購買來路不明用藥，才能追求治療的長治久安。

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