晚期卵巢癌防復發　標靶藥物突破性發展

2020-06-24  健康醫療網／記者蔡岳宏報導

卵巢癌號稱「寧靜殺手」，近半發現多晚期，且治療後易復發，患者難免灰心。嘉義長庚醫院婦癌團隊召集人、婦產科病房主任陳兆瑜鼓勵，近來新式手術、溫熱化學治療和標靶治療進步，治療選擇多元，患者應積極治療，並與醫師討論合適「維持性療法」，延緩癌症復發時間。

卵巢癌難發現　高風險族群多注意徵兆
陳兆瑜醫師表示，卵巢癌初期無明顯症狀，待出現腹部肥胖（身體其他部位卻正常）、腸胃道等症狀，多已是晚期，提醒有卵巢癌、乳癌家族病史、帶有「BRCA1/2」基因突變等高風險族群，出現症狀時應及早就醫檢查。

晚期卵巢癌治療　手術、化療為主
晚期卵巢癌如何治療？陳兆瑜醫師說明，傳統治療上，若患者身體狀況、腫瘤擴散程度許可，建議盡量開刀，將子宮、輸卵管和腹腔等處的腫瘤切除「越乾淨越好」，術後再搭配輔助性化療。

另外，若腫瘤範圍太大無法手術，也可以先前導性化療，待腫瘤縮小，再開刀治療，術後並持續輔助性化療。2018年文獻也指出，上述先前導性化療後的手術中，還可加入腹腔溫熱化學治療（HIPEC）加強療效。

卵巢癌易復發　標靶藥物「維持性療法」可考量
不過，陳兆瑜醫師提到，卵巢癌經過治療後，近70%患者2年後癌症會復發，需再次手術或化療，且復發的時間越來越短，陷入惡性循環，因此「維持性療法」來延緩復發時間非常重要，目前有標靶藥物可供選擇。

陳兆瑜醫師說，第一種「抗血管新生標靶藥物」可在卵巢癌首次治療或復發後使用，能夠抑制腫瘤血管新生，阻斷血液養分供應，與術後化療併用，並於化療結束後持續施打約12-15個月，好處是不用基因檢測，價格相較低廉，但要注意副作用。

另一款「標靶藥物PARP抑制劑」則是最新藥物，適用具「BRCA1/2」基因突變，且對於含鉑化療敏感的患者。陳兆瑜醫師說，約15%卵巢癌患者帶有「BRCA1/2」基因突變，首次治療的術後化療停藥後再接續使用，或卵巢癌復發後使用。

根據SOLO-1臨床試驗，卵巢癌患者服用「標靶藥物PARP抑制劑」兩年後停藥，60%病人三年內不會復發，其中52%四年內不會復發。陳兆瑜醫師說，試驗結果震驚婦癌界，顛覆卵巢癌治療成效，對於延緩癌症復發很有幫助。她也說，研究更發現，對於手術無法將腫瘤清乾淨的患者，該藥物也有助益。

嘉義長庚婦癌團隊　卵巢癌治療經驗豐富
嘉義長庚婦癌團隊，由四位婦癌專責醫師、以及血液腫瘤科、放射治療科、核子醫學科、放射治療科、解剖病理科和專責婦癌個管師共同組成，治療與檢查報告都會經過團隊討論。團隊提供新式手術、標靶藥物及化療，並有5年溫熱化學治療經驗，服務近一半嘉義地區的卵巢癌患者。

陳兆瑜醫師分享，一名55歲患者，13年前確診卵巢癌第四期，接受治療後仍4度復發、轉移，2016年再次轉移到腹膜，讓她感到身心俱疲、幾乎想放棄。所幸轉診至嘉義長庚醫院，以手術完全切除復發腫瘤及溫熱化學治療後，並完成化療，加上基因檢測具「BRCA2」，再使用「標靶藥物PARP抑制劑」維持性治療，至今術後4年沒再復發。

陳兆瑜醫師呼籲，近來新式手術、溫熱化學治療和標靶治療進步，治療選擇多元，維持性治療也持續發展，卵巢癌患者即使晚期或復發，不應氣餒，應積極治療。

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