感冒、空汙咳不停？　7旬伯肺部驚傳「連續爆裂音」

2019-12-09  健康醫療網／記者曾正豪報導

天氣逐漸轉涼，周遭的咳嗽聲此起彼落，不少民眾紛紛至診間報到；然而，如果咳嗽一直沒有好，小心可能是「菜瓜布肺」在作怪！根據一項全台對症就醫行為調查發現，近八成受訪者即使咳嗽、喘不過氣症狀持續超過2個月，仍認為是一般感冒，進而忽略其他肺部或心血管疾病的可能性。

「後背下肺葉」出現連續爆裂音 肺功能急轉直下

澄清醫院胸腔內科劉杜鎮主任即以診間一名70餘歲伯伯為例，本身有抽菸習慣，長期以來咳嗽問題一直困擾著他，咳了超過半年仍不見好轉。直至一次呼吸喘不過氣被送進急診，醫師為其進行前胸、後背聽診時，後背下肺葉竟傳來像是撕開魔鬼氈的連續爆裂聲音；進一步全面檢查，才發現是菜瓜布肺急性惡化所致，當時伯伯肺活量已不到正常值的70%並住進加護病房，經過抗纖維化標靶藥物的治療後，咳嗽、喘不過氣的情形逐漸好轉，也順利地離開令人心慌的加護病房。

抗纖維化標靶藥物 爭取最長存活時間  

俗稱菜瓜布肺的特發性肺纖維化，患者的肺功能會持續下降，並有很高的風險會發生急性惡化，進而導致呼吸衰竭；在台灣，確診的患者平均存活期僅8到10個月。

劉杜鎮主任表示，過去菜瓜布肺沒有專門的治療藥物，導致診斷與治療不夠普遍，被視為預後不佳的嚴重肺部疾病；所幸近年抗纖維化標靶藥物問世，經臨床試驗證實可延緩菜瓜布肺的惡化，減緩肺功能下降近五成，並減少近七成急性惡化發生風險，有助於緩解咳嗽、呼吸困難等症狀；更重要的是，治療期間能降低近五成的死亡風險。呼籲患者及早發現與治療，減緩症狀和肺功能喪失，避免急性惡化的發生。

不明原因咳嗽超過2個月 速就醫聽診「後背下肺葉」

此外，劉杜鎮主任強調，菜瓜布肺的嚴重性被低估許久，高危險群如有抽菸習慣、職業暴露；包括經常處於耕作、養鳥、美髮、石材切割與拋光以及接觸家畜和植物性與動物性粉塵等工作環境、容易胃食道逆流或有家族病史者，應更加注意。若是不明原因咳嗽超過兩個月，走幾步就會喘又容易感到疲倦，應儘速至胸腔內科做進一步檢查，由專科醫師進行前胸、後背全面性的聽診，以利菜瓜布肺及早診斷與治療。

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