怕新冠不敢到院回診？　醫師教糖友如何抗疫不「傷心」

2020-04-07  健康醫療網／記者田柏升報導

新冠肺炎疫情緊張，很多糖友也很慌張，就算降血糖藥物吃完也不敢到院回診。其實全台醫院都已經採取分流管理，該回診就回診，別耽誤了血糖控制。

中華民國糖尿病學會副秘書長，奇美醫院新陳代謝科田凱仁醫師指出，有新冠肺炎疑慮或是有出國史的到院者，進出各院時健保卡一插就能掌握，因此醫院內的分流已經做得相當完善，只要懷疑有問題的人不會輕易進到院內，糖友們到院回診時可以放心。反而在院外外出購物時，旁邊買東西的路人，可能比院內的人還難確認是否有接觸史風險。

老年糖友合併心衰竭　5年存活率低於1成
研究指出，6成糖尿病患死於心血管疾病，其中心衰竭就佔了15-20%，而老年糖尿病患者如果患有心衰竭，五年存活率甚至只有不到1成。

田凱仁醫師解釋，糖尿病的患者如果血糖長期控制不好，心臟血管容易阻塞造成心肌缺氧受傷,心臟的肌肉功能會變差，此外心肌彈性也比較差，在同樣的心臟收縮下，心臟打出去的血液就變少了，所以在運動時候，原本應該把心臟充滿血液再幫浦打出，卻沒辦法做得很好，而很容易造成心衰竭的發生。同樣是糖尿病的患者，只要有心衰竭的診斷，將來發生大型心血管事件的死亡風險會增加5倍到10倍。

減少血糖波動！糖尿病管理應注意預防心衰竭
要減少血糖波動，除了飲食及生活作息，也有很多降血糖藥物能助陣，應維持規律服藥。像是SGLT2抑制劑(第2型鈉-葡萄糖轉運蛋白抑制劑)，將血中過多的糖分經由尿液排出。近年陸續有大型研究發現其可兼顧控糖與幫助心腎病變風險管理，預防心衰竭找上門。

田醫師表示，SGLT2抑制劑除了降糖之外，還能保護器官如心臟、腎臟等，且效果更快，以往要把血糖控制好，5年、10年才能看得出器官保護的效果，現在就能在服用降血糖藥物同時，就能達到器官保護的效果。在近期一些大型的臨床研究報告裡面也發現，對於糖尿病患的心臟衰竭預防兼顧有一定的幫助。針對早期的糖尿病，伴有肥胖的問題的患者而言，這種降血糖藥物還能夠協助體重管理。

SGLT2i 目前為糖尿病照護指引中二線口服推薦藥物之一，因透過尿液排糖，可能增加泌尿道感染風險。使用時須攝取足量水分及切勿憋尿，且如廁時要注意私密處清潔。糖友就診時應與醫師討論個人期許的疾病控制目標，治療期間若有相關問題，須由醫師依據專業判斷調整，切莫擅自停藥。

原廠藥目前無缺藥疑慮　籲糖友不必擔心
醫師表示，雖然中國疫情爆發可能影響製藥原料供應。許多原廠藥設廠歐美，有完整的製程管理，未受此影響，食藥署日前已發新聞稿澄清目前無缺藥疑慮，呼籲糖友安心用藥。也提醒糖友，若是無法到院取藥，可以憑慢箋善用醫院得來速或到社區藥局拿藥，按時服藥控好血糖，注意心腎併發症徵兆。有問題及時就醫，避免急症突然發生，才能做好長期防疫的準備。

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