生活正常糞便無潛血　靜悄悄大腸癌腹膜轉移險丟命

2019-10-04  健康醫療網／記者田柏升報導

下腹痛止痛吃到失效… 摸到腫塊才知道罹癌了

一名28歲的宋小姐，生活作息正常，某天開始連日下腹痛，止痛藥吃到失效，糞便潛血檢查卻無異樣，後來側身摸到腫塊才接受檢查，發現大腸、肝臟都有腫瘤，還轉移到腹膜多處。收治個案的馬偕紀念醫院大腸直腸外科陳建勳主治醫師表示，宋小姐當初做了超音波、電腦斷層還有做腸鏡，才診斷處她罹患了第四期乙狀結腸癌，不只有肝臟、腹膜轉移，也已經嚴重到快造成腸道阻塞了。

腫瘤太大！ 幫腫瘤減肥+溫熱化療救治

宋小姐因為腫瘤過大，腹腔鏡手術難切除乾淨，加上腹膜血漿屏障會影響藥物吸收，傳統化療與標靶藥物治療效果有限，醫療團隊改用傳統開腹手術，進行腫瘤減積(Cytoreductive Surgery, CRS)，再以腹腔溫熱化學治療(Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy, HIPEC)，手術歷時12到14小時，10天后順利出院，繼續化療療程，目前已經回复正常生活，定期回診追蹤。

馬偕紀念醫院大腸直腸外科劉建國主任解釋，腫瘤減積是指把病患的腫瘤可見之處，盡可能縮小並切除到理想範圍，這時才能透過溫熱化療進行治療。陳建勳醫師補充，溫熱的化療的重點，就是把藥物溫度提升到41-43度，以較高濃度的化療在腹腔內循環灌洗，以高溫物理傷害及化療藥劑毒性作用殺死腹腔內、臟器表面、腹膜表面等殘存的腫瘤細胞， 5年的存活率可以到4成左右。

術後注意控水 懷疑有狀況腸胃鏡檢查最準確

醫師表示，腹腔溫熱化療並非人人適合，還需綜合評估而定。術後需要嚴控身體水分，水分過少擔心腎毒性偏高；水分過多可能導致胸肺積水。提醒民眾糞便潛血檢查只是初步篩檢，若高度懷疑大腸直腸有狀況，安排腸胃鏡檢查才能有最準確的評估結果。

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