不孕也會遺傳？！　無精症基因恐導致後代男性不孕

2020-08-13  健康醫療網／記者林怡亭報導

近日一對夫妻因結婚四年始終未有好消息，前往台北中山醫院生殖醫學中心進行不孕症檢測，經檢查結果發現，夫妻倆不孕原因竟是因為先生小囿（化名）患有無精症。小囿今年30歲，正處於體力旺盛的青壯年階段，得知自己是無精症患者後受到了打擊，更擔心即便透過人工生殖成功得子，若孩子為男性，可能也會導致兒子患有遺傳性無精症，讓他與太太陷入兩難，兩人關係一度處於冰點。

10%無精症患者為AZF缺失　且會持續遺傳下去
台北中山醫院副院長暨生殖醫學中心負責人李世明醫師表示，男性不孕症的原因很多，如性行為困難、精蟲品質不良、精索靜脈曲張、輸精管不通、精液逆流、荷爾蒙異常、精蟲過少甚至無精症，上述不孕原因並非完全無法生育，仍有望透過現今生殖醫療技術生子。

不過，精蟲過少及無精症在治療上較為困難，一般會先進行多項檢測來評估造成原因，較常見的原因包括輸精管阻塞及睪丸功能不良，另外有一成原因是Y染色體的缺失（簡稱AZF缺失）而導致，在過去技術尚未成熟時，無精症患者大多僅進行血液中荷爾蒙分析、睪丸副睪丸超音波檢查、精液分析及傳統染色體分析，現在則可以透過較新的染色體基因分析技術，分析染色體基因是否異常，而小囿就屬染色體微小片段缺失的案例，AZF缺失的患者，可能是上一代遺傳的結果，或者是新的基因突變，且會一直遺傳下去。

精蟲顯微注射及借精生子　二種方式均棘手
針對AZF缺失患者是否可以傳宗接代？李世明醫師說明，這類患者雖可透過睪丸取精及精蟲顯微注射（ISCI）進行人工生殖，但因取出的精蟲品質不佳，懷孕機率大約僅有10%~15%；若生出的下一代為男性，同樣也會遺傳到AZF缺失的無精症基因，即便不影響健康及胎兒發展，對男性來說仍是相當大的衝擊。目前透過「借精生子」是解決方式之一，但即便社會風氣逐漸開放，大多數夫妻仍較難接受，故無論借精或是用使用自己的精子受孕，兩者均十分棘手。

不孕夫妻雙方均應檢測　攜手同心共創未來
李世明醫師表示，台灣在生殖醫療技術上不斷的進步，透過日新月異的科技，更能釐清不孕症的原因並給予治療。不過，臨床上遇見不少夫妻在過程中因想法不同導致溝通不良，甚至造成關係緊張。李醫師提醒，沒有人願意身受不孕症之苦，若夫妻在規律性生活且無避孕狀態下，一年尚未懷孕，就建議雙方應就醫接受不孕症檢測，並積極配合治療，更重要的是配偶應給予對方支持及鼓勵，透過溝通共同決定適合的療程，才能讓不孕變好運，共創美好的未來。

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