新冠疫情免群聚　腹膜透析在家洗！雲端醫療很方便

2020-07-14  健康醫療網／記者田柏升報導

今年度新冠肺炎延燒全球方興未艾，但末期腎病的患者即便疫情當前，還是得持續接受治療不能說停就停。在美國、英國、義大利等疫情嚴重的國家，不少專家建議，病患可優先選擇居家腹膜透析，像是最新型態的全自動腹膜透析治療，就結合了「病患端雲端醫療管理平台」，與「醫療端遠端掌握治療情形」的智慧醫療技術，醫病雙方治療過程都安心。

台南市立安南醫院腎臟內科林軒名主任表示，醫師在遠端就能監測病人的治療狀況，病人若有需要調整處方，但可能不會操作，醫師也能透過雲端操作。在歐美等疫情高峰地區，不管是由醫護人員到病患家中診療病患，或是病患回到醫療院所就醫都有增加感染的風險,，所以透過全自動腹膜透析治療，減少至醫療院所就醫機會減少感染風險，醫療品質也能不打折。

睡覺也可自動洗腎！ 自主性高、殘餘尿量留更多
林軒名主任把腹膜透析轉換成「腹膜水療」這個新穎又通俗易懂的名詞。不同於傳統的血液透析「洗血」，腹膜透析（腹膜水療）是將腹膜透析藥水引入腹膜，過濾體內毒素、代謝廢物及水分後再將藥水排出體外。這個過程可以選擇每天3到4次，每次20分鐘手動操作引流換液，或是每晚睡覺時讓機器協助「自動洗」。

林軒名主任指出，腹膜透析最大的優點就是自主性及便利性高，而且能保存較多殘餘腎功能，也就是病人殘存的尿量。像是曾有一名40歲女性患者，腹膜透析洗了好幾年，殘餘尿量都還剩約1000-1500毫升。擁有了更多的殘餘尿量，意味著患者相對可以擁有較自由飲食空間與生活品質，不必每天擔心有過多的水分、毒素排不掉。

透析治療非二選一　順序決定生活品質
此外很多患者擔心的感染問題，醫師表示，腹膜透析雖然需要在居家自行操作與治療，但相對血液透析需要穿刺血管，其侵入性較低。台灣在腹膜透析的感染率相比美、日、英患者約3年半一次的腹膜炎感染率，近7年才可能發生一次，可以說是全世界照護品質的優等生。

然而血液透析與腹膜透析的選擇方面，林主任也提出新的思維。他認為這個問題應該不是選擇題，而是優先順序的概念。林主任進一步說明，在末期腎臟病初期，針對適合的病患如果能優先選用腹膜透析治療，可以保存殘留餘尿量，並保存病人生活自主性。雖然若干年過後，殘存尿量持續下降，屆時再進入血液透析。如此一來，進入透析的前幾年，生活仍然能四處遊玩享受自由，不受被血液透析兩天一次的治療模式限制了生活的可能性。

中老年患者操作也OK！ 籲從源頭避免腎臟問題
在專業團隊衛教下，多數患者都能掌握腹膜透析的訣竅。老年或行動不便的病患在家人的協助下，通常也能順利操作，這也減少了兩天一次血液透析的舟車勞頓。此外醫師呼籲民眾，腎臟的保養要從年輕做起，好好控制慢性病，不隨意服用來路不明的藥物或止痛消炎藥物，從源頭避免腎臟出問題，才能真正做到「安心腎利」的目標。

林軒名主任指出，腹膜透析最大的優點就是自主性及便利性高，而且能保存較多殘餘腎功能，也就是病人殘存的尿量。

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