睪固酮不足，當心代謝症候群　三高疾病跟著找上門！

2020-08-31  健康醫療網／記者李依如報導

男性血中睪固酮濃度不足，當心代謝症候群惡化！一名瓦斯行老闆30歲時自行送瓦斯，體力身材維持良好，但40歲過後請了夥計幫忙不再扛瓦斯筒，沒多久便快速發胖，接著罹患糖尿病同時合併攝護腺肥大。抽血檢驗發現男性荷爾蒙指數趨於零，由家醫科轉診至泌尿科後開始補充男性荷爾蒙，糖化血色素從10.6%降至6.8%，體重也減少5、6公斤，身材變得較壯，不似以往像是一顆大蕃薯，重拾健康。

男人年過30歲睪固酮減少　活動力降！型男變大叔
收治這名患者的高雄民生醫院泌尿科主治醫師卓孟德表示，睪固酮俗稱男性荷爾蒙，與生心理及性功能都有關聯。睪固酮也與代謝症候群相關，因為睪固酮可增進肌肉量，一旦荷爾蒙減少，身體消耗熱量的比例下降，使多餘熱量代謝不了而累積體內，可能造成血管阻塞不通暢，長期會增加三高及心血管疾病的風險，危害男性身體健康。

男人年過30歲後的生理運作改變，關鍵就是睪固酮分泌量逐漸減少。卓孟德醫師舉例，在辦公室裡，年輕型男和中年大叔的活力就不同，形成強烈對比，若沒有維持運動習慣，或是充足睡眠，超過40歲時，睪固酮濃度下降的速度將更為明顯。

針劑補充、口服治療　優缺點有這些
賀爾蒙補充療法目前有三種方式，包括針劑、口服及塗抹型。卓孟德醫師說明，每種治療各有優缺點，針劑分為二周、一個月及三個月劑型，藥效來得快，但相對副作用較高，體內男性荷爾蒙濃度過高，此時大腦會釋放訊息，使睪丸不要製造過多男性荷爾蒙，長期抑制有睪丸萎縮的風險。

口服藥物分為經由肝臟代謝，以及不經由肝臟代謝二種，不經由肝臟代謝的藥物設計為口服膠囊，與油性食物併服後從小腸吸收進入淋巴系統，但無論代謝途徑，口服藥物對肝臟負擔較大，因此，近年來採用口服藥物補充荷爾蒙慢慢式微。

皮膚塗抹黏乎乎　鼻內給藥新選擇
卓孟德醫師表示，現行塗抺劑型有包括貼片、皮膚凝膠以及鼻內凝膠劑，目前台灣沒有貼片劑型，僅有皮膚凝膠、以及即將上市的鼻內凝膠劑二種。皮膚凝膠是塗抹在肩膀及肚子部位，從皮膚較薄的地方吸收，但由於吸收時間需要4至6小時，這段期間不能洗澡、游泳，也不能讓家人、婦女及小孩碰到，造成不便。

至於透過鼻腔黏膜凝膠補充男性荷爾蒙，在國外已行之多年，目前剛引進台灣，研究指出，它不影響肝臟功能與血比容，可模擬正常男性生理睪固酮濃度。根據上市後回溯研究顯示，病人使用鼻內凝膠後分別於第三個月、第六個月進行追蹤，發現患者造精功能仍維持正常，亦無射精量減少副作用，此研究期中報告發表於去年歐洲泌尿科醫學會。卓孟德醫師說明，鼻內凝膠使用方式為一天兩次，給藥時間需至少間隔六小時，於左、右兩邊鼻孔各按壓出一粒米大小的凝膠，從鼻腔黏膜快速吸收藥效；但若有過敏性或慢性鼻竇炎等患者不適合這項治療。

運動、減重、控制飲食　降低代謝症候群風險
卓醫師指出，罹患代謝症候群的男性病人，八成易有睪固酮濃度不足的問題。臨床上，許多第二型糖尿病患者也有睪固酮低下情形，對於不易控制的代謝症候群補充荷爾蒙是一種替代療法，只要控制得宜，原本所需的降血糖及降血脂藥物，可能可以減量。

醫師呼籲，對於已被診斷為睪固酮不足的患者，除了在專業醫師評估下接受治療之外，同時還需要配合生活作息調整，例如運動、減重及飲食控制等，才能真正降低代謝症候群可能引起的疾病。

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