這癌難防、難治、進程快！化療新藥伴「胰」路向前

2020-02-26  健康醫療網／記者林怡亭報導

胰臟癌因難防、難治、進程快，素有「癌王」稱號，令人聞之色變。「印象最深的是一名五十多歲男性，確診時就已經是晚期，而且胰臟癌的藥物治療選項又不多，正好碰到化療新藥問世，而且一用就是14個月，接受治療的成效相當出色。」雙和醫院血液腫瘤科謝燿宇主治醫師分享了這名患者的治療經過，藉此鼓勵患者積極接受治療、不輕言放棄。

「癌王」：發生率幾乎等於死亡率　確診多已晚期
根據105年癌症登記資料，國內一年內新診斷的胰臟癌患者有2200人，死亡人數也高達近2000人，發生率幾乎就等於死亡率，約九成患者經診斷後，存活時間不超過一年。謝燿宇醫師表示，因胰臟癌處於腹腔深處，周遭沒有太多神經分佈，使得癌症初期沒有明顯症狀；且即使疾病發展到後期，如上腹悶痛、脹氣、食慾不振、體重快速減輕（半年內減少10％以上的重量）等症狀均缺乏特異性，他強調，「即使有這症狀也不見得是胰臟癌，加上目前仍無有效篩檢方法，使得胰臟癌相當難以及早發現，四分之三的患者確診時，都已屬晚期，無法接受開刀治療。」

化療新藥有健保給付　整體延活可達9個月
對於無法接受手術的病人，目前的治療多以全身性化療為主。然而治療胰臟癌的困難點在於藥物選項並不多。謝燿宇醫師分析，因為胰臟本身結締組織多，血管供應較不充足，使得藥物難以進入器官組織內部；而且癌細胞本身也具有很多抗藥性基因，使得藥物不容易發揮作用，截至目前為止，並沒有太多藥物被證明可有效治療胰臟癌。不過幸好，目前除了有溫和的第一線治療，可改善患者食慾不振與疼痛的狀況外，還有第二線的化療新藥已經納入健保給付，可增加疾病控制率跟存活機率，臨床試驗更證實可延長亞洲患者整體存活期達9個月。

只要吃得下就好　醫囑：多「保重」積極治療
除了積極配合治療外，很多胰臟癌患者會出現體重減輕的狀況，「這其實是一個不太好的預兆，因為患者營樣狀況差，對治療反應不好，身體狀況就會快速惡化」，因此他強調，「患者只要能吃、願意吃都是好事！」飲食上，患者除了減少攝取奶製品，以避免拉肚子外，並沒有太多禁忌，只要吃得下都好。對於有意尋求中醫協助的患者，建議可向大醫院中有與腫瘤科醫師合作經驗的中醫諮詢，雙方熟悉彼此用藥，才可找出最適合的治療方式。

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