多模組止痛新趨勢　開啟無痛醫療新頁

2019-10-17  健康醫療網／記者林怡亭報導

輕忽疼痛控制 恐惹慢性疼痛上身

提到「疼痛」總讓人避之唯恐不及，面臨術後疼痛，民眾卻又擔心止痛藥副作用，選擇咬牙忍耐。中國醫藥大學新竹附設醫院院長陳自諒醫師表示，強忍術後疼痛，易造成血壓上升、免疫力降低、生理壓力導致傷口復原緩慢，還可能因為過度疼痛，造成身心靈創傷，導致慢性疼痛、長年無法痊癒。

疼痛警訊莫輕忽 止痛選擇多元化

國泰綜合醫院麻醉科主任汪志雄醫師表示，疼痛是身體警訊，若輕忽，很有可能引爆健康危機。隨著醫學進步，臨床止痛選擇越來越多元，大致可分為以下幾種：

口服非類固醇抗發炎止痛藥：種類多元，服藥方式簡單，一天需3-4次服藥，所需劑量較高，效果較低且可能有部分腸胃道副作用或成癮，部分病人因為畏懼副作用而不敢使用。

PCA病人自控式止痛：提供一台依病人情況設定好的機器，疼痛時按鈕，機器即時給予止痛劑。自控式止痛有兩種：一是經靜脈給予，較方便，但使用藥物劑量較高，副作用也較高；另一種則是經由脊髓硬膜外給予，使用藥物劑量低、止痛效果好，副作用也低，但需要由麻醉專科醫師執行硬膜外止痛導管放置，可維持3-5天止痛效果。

短效止痛藥：多為鴉片類管制藥品且須注射，止痛效果良好，但有噁心嘔吐等副作用。

新式長效止痛藥：國人研發的長效注射型止痛藥，單次肌肉注射效果可維持約七日，副作用大幅下降。

超音波神經阻斷術：止痛作用迅速，需有專業訓練的麻醉醫師執行，但導管不易固定，多僅能採單一次注射，效果僅能維持12~24小時。

其他輔助藥物：使用其他口服輔助藥物，麻醉專科醫師在術前與術後，依病人需求而給予處方。

汪志雄醫師提醒，手術後疼痛控制與手術治療的過程同等重要，民眾只要在術前麻醉諮詢時與麻醉醫師妥善溝通，討論選擇適合自己的止痛方式，有助於加速術後恢復與提升生活品質。

多模組止痛趨勢來臨 術後生活品質提升

陳自諒醫師說明，「多模組止痛」已成為疼痛控制的新趨勢，臨床應用同時合併使用兩種以上的止痛藥；相較以往使用單一藥物止痛，能提供較佳止痛效果，降低單一藥物所需用量與副作用。舉例而言，剛執行完腹腔鏡手術的患者，術後住院期間可服用短效止痛藥，減緩傷口的疼痛不適，出院前再注射長效止痛針，除了降低居家照護期間疼痛困擾，有助患者回歸正常生活。

多模組止痛新趨勢 開啟無痛醫療新頁

陳自諒院長指出，近年來無痛醫療已成為國際醫界追求目標，秉持這樣的理念，強化術後復原（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）也應運而生，良好疼痛控制正是ERAS療程中不可或缺的環節。隨著多模組止痛應用與推廣，有望大幅提升病人術後品質，縮短住院天數；對醫療院所而言，減輕醫護人員負擔，資源更佳善用，邁向無痛醫療願景寫下新頁。

汪志雄醫師也指出，全國許多醫院開始此項服務，請病人手術前向醫師提出需求。國泰醫院成立了加速術後康復怡樂適手術療程委員會，由一專責工作小組，從病人計畫接受手術時，從病人入院前，在院中及出院後，會根據病人之狀況提出客製化之手術、麻醉與止痛計畫。

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