水喝多了也有事？　醫：這種人可別喝太多

2019-08-16  健康醫療網／記者林怡亭報導

一位78歲的老先生，連續多日頭暈、倦怠、沒有精神，不僅四肢無力，常有噁心想吐的感覺，原本以為只是感冒需要休息，結果因為活動能力受到影響，走路不穩而跌倒，被家人送到急診；經診查發現其右手上臂及肋骨多根骨折，血中鈉離子濃度只有116 毫摩爾每升(mmol/L)，在給予高濃度鹽水靜脈注射，血中鈉離子濃度逐漸回升，頭暈、疲倦、肢體無力與噁心的感覺也一併消失。

中風水喝太多 恐致血中鈉離子濃度過低

台大醫院新竹分院腎臟科鄭暉騰醫師表示，老先生之前有中風病史，最近因泌尿道感染，被鼓勵多喝水，以避免再度發生泌尿道感染。然而，其每日喝水多達2000 cc，對於一般人而言，這樣的喝水量並不會造成不良影響，但中風病人卻可能會造成血中鈉離子濃度過低。

低血鈉 易致頭暈噁心、疲倦無力

鄭暉騰指出，中風病人的抗利尿激素分泌過多，也稱為「抗利尿激素不適當分泌症候群」，造成腎臟持續回收水分到體內，若加上額外補充過多水分，血液中的鈉離子濃度就被「稀釋」過低，造成低血鈉，引起很多不適症狀，包括頭暈、頭痛、四肢無力、疲倦，嚴重的話，連人事時地物都會混亂，甚至會癲癇發作或陷入昏迷。

抗利尿激素不適當分泌症候群  每日需限水1500cc

鄭暉騰醫師說，「抗利尿激素不適當分泌症候群」，除了常見於中風病人外，一些服用抗憂鬱藥物、或精神科用藥的患者，也可能造成。治療原則是不飲用過量的水分，每日限制在1500cc以內，若像上述病人有其他醫療目的，需要飲用一定量的水分，必要時可在每日食物中加入鹽分、或選擇服用能促進腎臟排出水分、而不會排出鈉離子的藥物。

造成低血鈉原因多 出現疲倦、頭暈應盡快就醫

鄭暉騰強調，低血鈉還有很多原因，包括某些類型的利尿劑、止痛藥、心衰竭、腎功能不佳，或是甲狀腺功能低下、與腎上腺功能低下等。鄭暉騰醫師提醒，若出現疲倦、頭暈、肢體無力的情形時，就得小心可能是低血鈉造成，找出真正原因加以治療，才不致於嚴重到癲癇昏迷、跌倒造成骨折外傷或腦出血等嚴重後果。

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