過敏性鼻炎不想靠類固醇　新一代舌下減敏療法可治本

2021-12-15  健康醫療網／記者楊艾庭報導

過敏性鼻炎一發作，整晚都睡不好，隔天起床黑眼圈加深、頭暈、疲備感襲來，影響學校課業或是工作表現，長期吃藥或使用鼻噴劑都無法完全根治，甚至出現嗜睡等副作用，有的患者還擔心服用類固醇會導致水牛肩、月亮臉。不過台灣近來終於引進「新一代舌下減敏療法」，中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉科醫師施亮均表示，相較傳統的治療方式只能「減輕症狀」，減敏療法則是能夠調節免疫系統，「從根本改善問題」。

抗組織胺藥物及類固醇鼻噴劑 減緩症狀但不治本
台灣屬於海島型氣候，大約每4人就有1人是過敏性鼻炎患者，乃因患者對某些過敏原產生過敏反應，造成流鼻水、打噴嚏、及鼻塞等狀況，進一步會影響生活作息。施亮均醫師表示，如果不治療過敏性鼻炎，長期流鼻水及鼻塞，易使下鼻甲腫脹，加上若本來就有鼻中隔彎曲等結構問題，會造成患者長期無法用鼻呼吸，轉變成「張口呼吸」，而鼻腔本身具有過濾外來物、病菌或是過敏原的保護功能，若「張口呼吸」則容易使過敏原從口腔直接進入氣管，加重氣喘的發生率，易使支氣管強烈收縮，導致患者喘不過氣，甚而要緊急插管治療，造成生命危險。

施亮均醫師表示，以往過敏性鼻炎，醫師會開立抗組織胺藥物，或是類固醇鼻噴劑。當過敏原進入體內時，會誘發免疫系統的機轉，生成免疫球蛋白E(IgE)並刺激肥大細胞產生組織胺，就會造成流鼻水、打噴嚏及鼻塞等症狀，因此才會以「抗組織胺藥物」來對抗病情，而類固醇本身具抗炎作用，能抑制過敏反應途徑，減緩症狀，不過以上都僅屬於「治標不治本」。

▲中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉科醫師施亮均

新一代鼻道微創手術合併舌下減敏療法　快速改善鼻塞及從根本改善過敏體質
施亮均醫師表示，長期過敏鼻塞的患者，至門診檢查時，往往可見鼻中隔彎曲及下鼻甲肥厚，若經使用藥物無效後，會建議患者接受「新一代鼻道微創手術」，使用微創刀頭重塑鼻道，不僅傷口小也能失血少，術後佐以可吸收溶解的止血耗材，免除以往術後需移除紗條的苦痛，能大幅改善手術品質，也能快速改善病人鼻塞的症狀。

但如果還要從根本改善過敏性鼻炎，建議手術後加上「新一代舌下減敏療法」。台灣大部分過敏原因來自塵蟎，此療法正以塵滿作為過敏原，讓患者以接觸低濃度的過敏原，使體內生成第四型免疫球蛋白G（IgG4）並霸佔受體，使原本會引發過敏反應的IgE無法接載於受體上，藉此改變身體免疫的途徑，透過此精準治療，如同重新塑造病患的免疫系統，使對塵螨過敏的患者，達到治本改善。

施亮均醫師表示，一般病人若主訴有過敏性鼻炎，且連續四天或四周以上，並影響日常生活，屬於嚴重型過敏性鼻炎，若是使用一般藥物無效後，可考慮接受「舌下減敏療法」，此時會先進行抽血，以檢驗過敏原及IgE指數，如果確定對塵蟎過敏，即可進行減敏治療。

以往減敏療法是使用針劑注射，易使患者產生過敏性休克的問題，且每次都需到醫院打針，風險高也較為麻煩。不過隨著藥物技術越趨發達，現今改採「口服舌下錠」進行治療，於患者第一次服用時，在醫院觀察30分鐘後，若沒有引發嚴重副作用，之後就可以在家持續服用。

減敏療法相較傳統藥物可說是「治本」，平均而言一般使用舌下錠的患者，定期服用2-3年，則可維持效果約5-10年，但施亮均醫師強調，假如患者有嚴重氣喘、癌症或其他內科疾病，需謹慎使用舌下減敏療法，畢竟該藥物會誘發自體的免疫反應，這都是難以預測的，因此還是得經醫師評估，正確使用藥物，才是對抗過敏性鼻炎的最佳方法。

健康醫療網：
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