糖尿病治療從簡化　良方即是善用複方

2020-02-03  健康醫療網／記者林怡亭報導

糖尿病治療從簡化 良方即是善用複方
長期以來，糖尿病友對胰島素的使用存在認識偏差，其實，注射用胰島素與人體製造的胰島素作用相同，可以協助患者控制血糖，延緩併發症的發生。

一名50多歲男子在四年前曾因為嚴重口渴、頻尿等急性高血糖症狀入院，由於糖化血色素高達11.8%，醫師建議他出院後持續接受胰島素治療以控制血糖，但他卻以怕麻煩為由而拒絕治療。四年過去，他不僅有初期糖尿病視網膜病變，更出現腎功能惡化的狀況，經評估必需接受洗腎治療，讓他感到悔不當初，直呼不該因為沒有症狀就忽略血糖控制的重要性。

糖尿病治療要趁早 避免器官累積傷害

「糖尿病治療要趁早，等到症狀出現才去控制血糖通常事倍功半。」收治該名患者的台北市立關渡醫院新陳代謝科雷尊翔主任表示，糖尿病對身體的傷害是一個長期累積的過程，患者在初期往往不會感到身體不適，也不會想要積極控制血糖，直到各種糖尿病慢性併發症出現之後才想要補救，然而，這時候器官多半已經有相當程度的傷害。像上述個案起初對治療十分消極，醫療團隊在回診時就發現他有腎臟病變前兆，但患者自覺身體沒有不舒服，即使醫師處方胰島素，仍不願施打，拖到出現蛋白尿、下肢水腫等明顯腎臟病變症狀才意識到疾病惡化，最終仍無法避免洗腎命運。

誤對胰島素有錯誤認知 醫籲胰島素加強穩定控糖

長期以來，糖尿病友對胰島素的使用存在認識偏差，其實，注射用胰島素與人體製造的胰島素作用相同，可以協助患者控制血糖，延緩併發症的發生。雷尊翔主任指出，國內約有56%患者未達到糖化血色素<7%的控制目標，推估其中有很大一部分是需要胰島素治療。糖尿病主要致病原因是患者本身胰島素功能不佳，即使在治療過程中，胰島細胞的衰竭仍有可能持續惡化，這也造成原先的口服藥物無法持續維持血糖，建議使用胰島素來加強穩定控糖。

雷尊翔主任進一步說明，糖尿病治療目標在於穩定控糖，如果要同時兼顧飯前血糖和飯後血糖，除了針對飯前血糖控制的長效型胰島素，還需要搭配維持飯後血糖穩定的短效胰島素；然而，短效胰島素的治療則必須在三餐前注射胰島素，即使是預混型胰島素，一天仍須使用二至三次，如此頻繁的用藥頻率，會降低患者的治療意願。所幸，現階段有複方控糖筆可同時調控飯前與飯後血糖，一天只需使用一次，兼顧療效與用藥的方便性。

藥物太多降低服藥意願 複方藥物成主流

「吃藥都吃飽了。」這是過往慢性病患者的心聲，隨著人類壽命的延長，伴隨著慢性病的時間也越久。雷尊翔主任提到，糖尿病是在多種身體機轉影響下的疾病，藥物一多就會降低服藥意願，影響控糖成效。近年來糖尿病的治療逐漸以複方藥物為主流，臨床也確實觀察到患者服藥規律性的進步，成果也反映在血糖數值的報告中，建議患者若對治療有任何疑慮，應主動與主治醫師討論，實現與慢性病的和平共處。

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