月經來就頭痛，怎麼解決最有效？原因、治療方式「5大QA」一次看

你知道女性比起男性，更容易偏頭痛嗎？女性通常在生理期、懷孕、更年期時，因為雌激素改變，進而引起偏頭痛，因此平常就要保持規律生活。台灣頭痛學會於《告別偏頭痛該知道的100件事》一書中，整理關於偏頭痛的100個QA，包括頭痛原因、症狀、併發症、治療都有，協助民眾更了解偏頭痛。以下為原書摘文：

Q. 偏頭痛跟性別有沒有關係？

• 偏頭痛和性別有關係：整體而言，女性比男性更容易得到偏頭痛，比率約為3:1。雖然原因不清楚，但可能和女性荷爾蒙有關。
• 偏頭痛與月經：很多偏頭痛的患者，在月經時容易發作偏頭痛，甚至有一部份人只有在月經時才會發作偏頭痛。
• 偏頭痛與懷孕：偏頭痛的患者如果懷孕，通常偏頭痛都會改善，這是因為女性荷爾蒙穩定地維持在高水平。然而，生產之後女性荷爾蒙突降，偏頭痛容易復發。

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Q. 月經來的時候為什麼特別容易偏頭痛？

• 女性荷爾蒙會影響大腦神經敏感度：偏頭痛病人女性較男性多的原因之一，就是大腦的神經敏感度會受女性荷爾蒙的波動影響。
• 月經來時雌激素驟降：女性荷爾蒙急降，會促使誘發偏頭痛的化學物質被釋放而導致偏頭痛發作。
• 其它月經相關誘發因子：月經來時，常伴隨腹痛、失眠、情緒起伏等不適，這些不適也會間接造成偏頭痛發作。

Q. 什麼是月經偏頭痛？

• 定義：偏頭痛在月經開始前2天到月經第3天之間發作，而且連3次月經週期至少有2次週期有發作。
• 分兩類：若偏頭痛只在月經前後發作，其他時間沒有發作，稱為「純月經偏頭痛」(pure menstrual migraine)；若其他時間也有發作，稱為「月經相關偏頭痛」。
• 月經前後的偏頭痛較嚴重且療效不佳：通常月經前後發作的偏頭痛，程度較嚴重，常常連續發作數天，且對一般藥物治療反應不佳。

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Q. 月經偏頭痛，有什麼治療方式？

• 規律生活型態：基本的適度睡眠、適度運動、維持生活規律，本來就是偏頭痛病人該留意的，生理期前後尤其重要。
• 一般預防性藥物：可以照一般的偏頭痛治療原則，使用偏頭痛預防性用藥。
• 迷你預防：月經很規則且固定於月經前後發作的病人，由於月經偏頭痛經常連續發作數天，可考慮於月經前後規則服用止痛藥，但不建議超過1周。

Q. 既然女性荷爾蒙會影響偏頭痛發作，那可不可以用雌激素（或避孕藥）來治療偏頭痛？

• 外來的女性荷爾蒙會造成干擾：補充雌激素會增加體內雌激素的血中濃度波動，引發偏頭痛發作。
• 相關研究仍無結論：使用避孕藥治療月經偏頭痛，有些研究認為可行，但也可能增加血管栓塞、子宮內膜癌風險，需審慎使用。
• 預兆偏頭痛的血栓風險會增加：預兆偏頭痛的血栓或中風風險會因避孕藥使用而增高，因此，有預兆的病人要預防頭痛，建議選用傳統的口服偏頭痛預防藥。如病人剛好有避孕需求，經婦產科醫師評估，仍可使用口服避孕藥順便預防頭痛，但有預兆的病人應避免含雌激素的避孕藥。

（本文摘自／2022台灣頭痛學會民眾衛教手冊：告別偏頭痛該知道的100件事／台灣頭痛學會）