結紮就能完全避孕？會影響性慾、能射精嗎？醫「結紮10問」破迷思

隨著環境與社會變遷，許多夫妻生完小孩後便無生育計畫，因此就有人考慮進行「結紮手術」。大部分男性最擔心的就是結紮後可能影響性功能，造成性慾降低、勃起障礙等副作用。對此泌尿科醫師也分享關於男性結紮的迷思，他也建議，手術前最重要的是和伴侶討論，達成共識之後再跟醫師諮詢。

國軍花蓮總醫院泌尿科主治醫師江佩璋於臉書粉絲專頁提及，對於規劃不再生育的家庭來說，男性做結紮是一個最適合的避孕方式；相較於女性結紮，男性施作結紮手術更加方便也安全、費用低廉、且併發症更少。對此，他也分享男性結紮前必須知道的10個問題，供民眾參考。

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男性結紮10問題

1. 您和伴侶都想清楚了嗎？
   安排手術之前需夫妻雙方共同簽署手術同意書，且建議至少已生育兩個小孩為宜。
2. 結紮手術健保有給付嗎？
   結紮手術不屬於健保給付項目，需自費約4,000到10,000元，實際費用依各醫療院所公告為準。
3. 手術時間多久？需要住院麻醉嗎？
   結紮手術不需住院，手術時間約30分鐘。手術以局部麻醉的方式，手術中可能有輕微的悶痛感，屬大多數人都可以接受的程度。

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4. 結紮手術的手術方式？
   手術目的是將運送精子的通道（輸精管）截斷，使精子無法再隨精液射出；截斷方式最主要是切斷並綁紮，可配合縫線、電燒，也有醫師會使用手術夾，都是可行且有效的做法。
5. 手術後何時可正常上班？何時可開始性行為？
   手術後當天或隔天即可正常生活及工作，例如文類書工作；但1週內應避免劇烈運動，例如跑步、高強度訓練。若復原無礙，1週後即可正常性行為活動。
6. 手術有什麼副作用？
   結紮手術安全性高，整體併發症機率相當低。但是，偶爾會發生陰囊水腫或傷口感染的狀況，但幾乎都可以自然恢復或輔助藥物使用，進而促進復原。文獻上只有極少數的案例會有慢性陰囊疼痛的症狀。
7. 手術後性功能會變差嗎？
   進行結紮後，因男性睪丸功能仍正常運作，所以並不會影響性功能，高潮時仍會射精，但精液的成分中不會有精子的存在，故能有避孕的效果。
8. 手術後就能立即有避孕效果嗎？
   手術後輸精管內仍會有殘留的精子，故需射精15次～20次後，才能把殘存的精子排除乾淨。建議民眾，手術後3個月內仍要維持避孕措施。
9. 如果之後還想再有小孩，能接回去嗎？
   若要重接輸精管，可利用顯微手術的方式重建；但破壞容易重建難，手術耗時長，而且成功機率約8成，重接後的精液品質會受到影響，成功受孕的機會也會降低。
10. 結紮手術的避孕效果是100%嗎？
    結紮手術的避孕效果雖接近100%，但手術後仍有很低的機率（千分之三）會在精液中發現精子存在。一個原因是少數人天生的生理結構上有第3條的輸精管，另一個原因是已截斷的輸精管斷端之間，形成瘻管相連而自行接通。

結紮手術需諮詢評估

對於不少已生育的伴侶來說，該如何有效避孕一向是夫妻間十分困擾的問題，此時就適合進行結紮手術。江佩璋呼籲，手術前最重要的是和伴侶詳細且審慎的討論，畢竟生育、節育都是一個家庭的大事，建議達成共識之後，再跟醫師諮詢手術細節。