老人變瘦、走不動⋯不一定是老化！小心竟是「紅斑性狼瘡」嚴重須洗腎

「紅斑性狼瘡」大多發生在年輕及生育年齡的女性，常見的有發燒、虛弱和體重減輕。日前，一名68歲婦人日前虛弱到無法行走，家人一開始還以為老人家只是老化。後續，檢查發現其腎功能急速惡化，竟確診為全身性紅斑性狼瘡。醫師指出，老人家倦怠無力，最好還是要趕緊就醫。

紅斑性狼瘡好發女性

彰化醫院免疫風濕科主任高堅凱指出，紅斑性狼瘡是一種自體免疫疾病，9成患者是女性，好發於育齡期的女性，大部分患者易於臉部、頸部、手臂等處出現紅斑，因此被稱為紅斑性狼瘡。

不過，有些個案則不會出現這種情況，免疫系統反而是侵犯全身各器官，尤其是侵犯腎臟，稱為全身性紅斑性狼瘡。紅斑性狼瘡的致病機轉還不明確，被認為和基因、環境、荷爾蒙變化有關。

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誤認為老化恐洗腎

衛生福利部彰化醫院腎臟科醫師張淑鈺表示，該名個案就醫時出現腿部水腫、大小便失禁、吃不下、身體非常虛弱，同時很喘、胸悶，有心包膜積水。先後經胸腔外科、心臟內科、腎臟科診療，檢查發現其蛋白尿高達500毫克每公合，比小於30的正常值高出甚多，顯示腎臟功能嚴重惡化。

張淑鈺表示，腎衰竭使得個案出現水腫、喘、疲憊虛弱等情況，至於腎臟為何會急速惡化，懷疑是免疫系統失調，免疫系統無法辨別外來入侵和自己的細胞，體內自行生成抗體，再攻擊腎臟。

高堅凱指出，這種老年人的紅斑狼瘡，因民眾普遍認識不夠及較無警覺心，常會被誤認為只是老化現象，因此常被拖延，走向洗腎或更嚴重的後果。

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5年存活率超過90%

張淑鈺指出，雖然老年人罹患紅斑性狼瘡的機率小，但也不能輕忽，如果老人家突然變得疲弱，不一定只是單純的老化，如果還有水腫，或是尿液出現大量泡泡，可能是尿蛋白過高，就應進一步就醫檢查是否腎臟功能受損

高堅凱強調，紅斑性狼瘡患者的5年存活率，已經從不到50%上升到現在超過90%以上，雖然終身都要共存，但只要長期追蹤服藥，照樣可正常生活。但仍要提高警覺，一有復發或病情加重的症狀時要馬上就醫。

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