陳潔雯專欄》甲狀腺亢進不治療會如何?初期有徵兆嗎?快學3招自我檢測

陳潔雯專欄》甲狀腺亢進不治療會如何?初期有徵兆嗎?快學3招自我檢測

2024/8/23
沒減肥卻一直瘦、明明友善但看起來好兇?小心,可能是甲狀腺出了問題!甲狀腺亢進初期難以被察覺,不少藝人曾經受此病所苦,像是蝴蝶姊姊、李連杰、許富凱等人,往往都是外型、身體機能出現明顯差異時,驚覺不對勁才就醫。對此,《優活健康網》特邀內分泌專科醫師陳潔雯撰文,教你正確判斷甲狀腺症狀以及「3招」自我檢測甲狀腺。

本篇文章目錄

甲狀腺是人體最大的內分泌器官,位於脖子前側,形狀像一隻蝴蝶,在吞嚥口水時會隨著喉嚨上下移動。甲狀腺負責分泌甲狀腺素,它是身體細胞新陳代謝的主要賀爾蒙之一,與體內許多器官和系統功能合作,以維持身體的新陳代謝。若是體內甲狀腺素分泌不足,將會導致心跳變慢、腦部反應遲鈍,並使整個身體的能量產生和利用速度大幅減慢。

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甲狀腺亢進是什麼?

甲狀腺亢進也稱為「甲狀腺功能亢進症」,因體內的甲狀腺激素過量所引起,導致身體的新陳代謝加速,進而影響身體機能。不僅會產生不適症狀,也對健康產生不利影響,例如,持續的高甲狀腺激素水平會導致心跳加快,心臟肌肉可能會變得較弱,進一步增加心律不整和心臟衰竭的風險;或是女性可能出現月經不規則或停經,並影響生育能力。

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甲狀腺亢進有哪些症狀?

  • 甲狀腺素量過多時,身體新陳代謝會變快,甚至造成代謝異常,症狀包含:
  • 容易焦慮或激昂/亢奮、脾氣暴躁
  • 落髮、頭皮易出油
  • 食慾增加、體重下降
  • 容易累,但又失眠、不太好睡
  • 怕熱易出汗、心跳快、心悸、手抖
  • 月經周期不規則
  • 大便次數增加
  • 脖子腫腫的,有時不太好吞嚥
  • 眼睛突突的,外觀看來有點兇

不過,這些症狀不一定有順序性,也不一定全部同時發生,這也是為什麼不容易第一時間察覺的原因。許多甲狀腺亢進的患者,往往是發現自己手會抖、食量變大、體重下降、眼睛酸、不好吞噬、失眠、腹瀉⋯⋯,或是因為親友同事反映經常瞪著人看、易暴躁動怒、說話激昂等,感受到明顯變化才求診。

造成甲狀腺亢進有哪些原因?

甲狀腺亢進成因複雜,主要包含5個面向:

  • 格雷夫斯病(Graves' Disease):這是一種自體免疫疾病,患者的免疫系統會攻擊甲狀腺,導致其過度分泌甲狀腺激素。
  • 甲狀腺結節:甲狀腺內出現的結節或腫塊也可能導致激素分泌過多。
  • 甲狀腺炎:甲狀腺的炎症可能暫時性地釋放大量甲狀腺激素。
  • 攝取過量的碘:碘是製造甲狀腺激素的必需元素,攝取過多碘可能刺激甲狀腺分泌過多激素。
  • 藥物:可能引發甲狀腺功能異常的藥物,例如治療心律不整的胺碘酮(Amiodarone)。

如何診斷甲狀腺亢進?

多半會根據臨床的症狀、症狀、個人病史、藥物服用記錄和家族病史評估,也可透過以下3種方式檢查:

  • 理學檢查:觀察和觸診甲狀腺是否有腫、壓痛等。
  • 甲狀腺功能血液檢驗:大多以甲狀腺激素(如T3、T4)過量及甲狀腺促進素(TSH)下降表現,其次會配合甲狀腺的自體免疫抗體數值以進一步評估病因。
  • 要特別注意的是,每個檢驗項目都有特殊的代表意義,且荷爾蒙分泌有相互調節或平衡,所以不能只看數值是否在正常範圍內,需要依整體數據來評估。
  • 甲狀腺超音波:不只觀測甲狀腺的大小,還可以評估甲狀腺的質地變化、血流量有否上升、是否合併有甲狀腺結節、甲狀腺腫有否影響到鄰近組織或器官等。

甲狀腺亢進需要治療嗎?

需要。若沒有及時治療,可能進一步引發甲狀腺風暴,這是一種對生命造成威脅的危急狀態,由於甲狀腺激素的水平極度升高,導致極度的心跳加速、高燒、精神錯亂,甚至死亡。

不過,甲狀腺亢進是一種可治療及控制的疾病,因此治療目標主要在於減少甲狀腺激素過量分泌,以緩解症狀並防止併發症。

  • 藥物治療:臨床多半使用抗甲狀腺藥物「甲基硫氧嘧啶」(Methimazole)和「丙硫氧嘧啶」(Propylthiouracil),這些藥物能抑制甲狀腺激素合成。
  • 放射性碘治療:口服放射性碘會被甲狀腺吸收,逐漸破壞過多的甲狀腺組織,從而減少激素的分泌。
  • 甲狀腺切除手術:若其他治療無效或患者有較大甲狀腺結節,則可能需要進行手術治療。
  • 症狀控制:透過藥物或其他方式減緩症狀,例如使用β受體阻滯劑,這類藥物能夠緩解心悸、震顫等症狀。

需要特別提醒的是,甲亢的藥物治療需要定期追蹤和適時調整劑量,千萬別因為自覺症狀改善,就選擇自行停藥或不再回診,甲亢一旦沒控制好,都有可能隨時復發!

甲狀腺風暴是什麼?

「甲狀腺風暴」(thyroid storm)會造成生命危險,這是一種極其嚴重且潛在致命的急性甲狀腺功能亢進狀態,通常是因未治療甲狀腺亢進或治療不當,或是因某些觸發事件如感染、外傷、手術等觸發引起的。

這種情況發生時,體內的甲狀腺激素突然急劇增高,導致身體的代謝過程急劇加速,患者可能會出現極度的心跳加速、高燒、精神錯亂、嚴重的焦慮、虛脫甚至昏迷等症狀。與甲狀腺亢進不同的是,如果甲狀腺風暴不及時治療,是可能導致心臟衰竭、器官損傷和死亡的。

如何自我檢查甲狀腺亢進?

日常生活中,除了注意自身的身體狀態和不適症狀外,也可採取「吞、看、摸」3步驟預防:

  • 呑:正臉對著鏡子呑口水時,雙眼注意鏡子裡甲狀腺的位置是否有不對稱的起伏或隆起,或是呑嚥時有異物感
  • 看:除了以上呑口水時進行觀察外,平常在鏡子前,可別只注意臉蛋,還要多留意脖子的狀況喔!
  • 摸:雙手同時從下巴開始觸摸往脖子到鎖骨,感覺是否有隆起、突出感或不對稱起伏

如有疑慮或合併其他不適合症狀,可以到醫療院所的內分泌新陳代謝科、家庭醫學科掛號,讓醫師進一步協助檢查。

(本專欄反映專家醫療見解,不代表《優活健康網》立場)(本文作者為安民家庭醫學科內分泌新陳代謝科醫師,兼任糖尿病衛教師及輔助醫學會專科醫師,過去也曾是一名甲狀腺癌患者。)


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安民家庭醫學科診所內分泌新陳代謝科醫師

現任安民家庭醫學科診所內分泌新陳代謝科醫師,同時也是糖尿病衛教師及輔助醫學會專科醫師。熱愛旅遊及享受生活。2018年罹患甲狀腺癌,親身經歷成為患者面對治療抉擇時的徬徨和焦慮,在行醫路上更能理解患者面對疾病時的心情,也希望在醫療診治外,努力傳播預防醫學的觀念,幫助更多人注重自身的健康保養。

臉書粉絲頁:https://www.facebook.com/Dr.KatrinaC/

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