睪固酮不足　提高代謝症候群風險

一項針對700多名台灣40~60歲的男性網路研究調查指出，近日來受不景氣壓力影響，高達84%男性自覺早上起床「勃起次數」越來越少。針對男性勃起次數減少，台大醫院泌尿科劉詩彬醫師表示，近半年來男性因特殊問題求診泌尿科人數有增加的趨勢。有一些男性朋友經過抽血檢驗發現，睪固酮低下是造成體力、活力、情緒走下坡的重要因素。

■ 「5高危險」代謝症候群症狀　恐引發嚴重慢性疾病

該調查指出，有半數男性每週「晨間勃起」的次數只有1-2次，更有高達84%男性自覺早上起床「勃起次數」越來越少且勃起的硬度也變差；許多男性以為這是因為外在壓力以及上了年紀身體自然老化走下坡的緣故，事實上，這些走下坡現象與男性睪固酮分泌濃度也可能有一定的相關性。

台大醫院泌尿部主治醫師－劉詩彬醫師的最新研究結果顯示，睪固酮濃度不足的中老年男性，在代謝症候群的「腰圍、血壓、膽固醇、血糖、三酸甘油酯」五項指標中除了血壓外其他四項的不正常率明顯較高，使得睪固酮低下的男性成為糖尿病、高血壓、心臟病與腦中風等慢性病的高危險群。這項研究結果和近年國際上許多已發表的醫學研究報告相符，劉醫師指出，原因有可能是睪固酮是新陳代謝功能的一環，會影響體內胰島素敏感度與脂肪代謝分布。

過去台灣未有大規模的全國流行病學統計探討男性睪固酮濃度與代謝症候群的相關性，該發表研究是由台大泌尿科謝汝敦及劉詩彬醫師、中國泌尿腫瘤科吳錫金主任和高榮泌尿科簡邦平醫師共同主持，透過免費的男性健檢活動，搜集了近千位40-80歲自願參與者的血液檢體和問卷。

研究結果發現，睪固酮不足與代謝症候群的關聯性極高，腰圍大於等於90公分、HDL小於40mg/dl、血糖大於等於100mg/dl或三酸肝油脂大於等於150mg/dl，只要符合任何一項的男性，血中睪固酮的濃度都顯著較低。符合任何三項以上也就是患有代謝症候群的男性，血中睪固酮濃度只有440 ng/dl，顯著低於沒有代謝症候群男性的566 ng/dl，而且患有代謝症候群的男性血中睪固酮濃度不到最低標準346ng/dl的比例竟高達三分之一。

反過來以睪固酮濃度當成檢驗標準，睪固酮低於標準的男性，患有代謝症候群的比例高達57%，反觀睪固酮正常的男性只有25%。睪固酮低於標準的男性不但三酸肝油脂和血糖都顯著較高，平均值分別為236和129mg/dl，腰圍也顯著較大，平均達94公分，已達判定為代謝症候群的標準。

劉詩彬醫師進一步說明，根據統計，台灣地區代謝症候群患者發生心血管疾病的風險約增加2.5-3倍，而男性發生缺血性腦中風的風險也增加2.5倍。衛生署統計民國96年國人十大死因，與代謝症候群相關者就占了四項，依序是心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病。中年男性也許應時時注意自己的睪固酮濃度，別讓自己成為代謝症候群的高危險群。

■ 補充睪固酮 改善新陳代謝功能 增進活力UP

針對如何預防代謝症候群，劉詩彬醫師提醒一些預防絕招：控制體重腰圍，選擇健康飲食，規律運動，生活壓力自我疏解等。而針對一些特定的男性，適度地補充睪固酮或許也是一項預防代謝症候群的利器。這次的研究結果也提醒了中老年男性到醫院抽血檢查睪固酮的重要性。

睪固酮補充療法，目前有注射、口服、與透過肌膚塗抹吸收等方式，各有各的優缺點。其中肌膚塗抹補充睪固酮，既安全又接近人體睪固酮濃度自然週期，是近兩年來許多台灣男性患者選擇的方式。被診斷出睪固酮不足而接受睪固酮補充的男性，短期內會明顯感到體力變好、較有活力和衝勁、性慾較為提升、性功能獲得改善，長期使用則可能會增加瘦肉組織和骨質密度，甚至達到降低代謝症候群的發生風險。一般而言，睪固酮補充療法最好在醫師監視下進行。

劉醫師提醒，不是身強體健、「很MAN」的男性就一定沒有睪固酮濃度不足的問題，睪固酮的作用也不只僅在提升性功能而己。如果自己「晨間勃起」的次數減少，也有可能存在睪固酮分泌不足的問題，建議這些男性可至各大醫院適當科別作進一步的抽血檢查和診斷。