避暑由內而外　改善夏天溼熱體質

夏天的中醫門診常常遇到疲倦、渾身無力、舌苔又厚又膩、食欲下降、吃不下飯、心煩、腦袋不清醒、全身重重的、好像穿了一身厚厚的衣服，活動起來很不爽利，明明口很渴，喝了水卻還是一樣渴的病患來求診。中醫師說，其實這就是台灣常見溼熱體質引起的不適。

臺北市立聯合醫院中興院區中醫科醫師王惟德說，台灣較接近赤道地帶，日照多，太陽輻射量大，氣候炎熱。而且長年受東南暖濕氣流影響，潮濕而多雨。春夏季則熱與濕兼盛而為“濕熱”，秋冬季則寒於外（北方冷空氣南下）而濕於內（本土濕度較大）形成“雪上加霜”的“濕冷”。

王惟德表示，濕熱治療一般要分濕的性質多還是熱的性質多。濕重以化濕為主，可選用六一散、三仁湯、平胃散等，包括一些能除濕藥物，如杏仁、生苡仁、白蔻仁、厚朴、滑石、蒼朮；熱重以清熱為主，可選用連朴飲、茵陳蒿湯，甚至葛根芩連湯，其中有黃連、山梔子、黃芩、黃連、茵陳蒿可以清解諸熱。在這一原則下，再根據某些特殊表現選擇相應中藥，如濕疹、皮膚不好加野菊花、紫花地丁、苦參、白鮮皮等；關節腫痛加桂枝、忍冬藤、桑枝等。

因熱往往依附濕而存在，所以，應注意起居環境改善和飲食調理，不宜暴飲暴食、酗酒，少吃肥膩食品、甜味品，以保持良好消化功能，避免水濕內停或濕從外入，這是預防濕熱關鍵。

王惟德說，以濕濁內蘊、陽氣偏盛為主要特徵體質狀態，適合做大強度、大運動量鍛煉，如中長跑、游泳、爬山、各種球類、拳術等。可以消耗體內多餘熱量，排泄多餘水分，達到清熱除濕目的。 同時不要長期熬夜，或過度疲勞。要保持兩便通暢，防止濕熱鬱聚。注意個人衛生，預防皮膚病變。濕熱體質的人不宜喝酒，酒性熱而質濕，《本草衍義補遺》說它“濕中發熱近於相火”，堪稱濕熱之最。所以嗜煙好酒是導致濕熱體質重要成因，必須力戒煙酒。

王惟德建議，宜食用清利化濕食品，如：薏苡仁、蓮子、茯苓、綠豆、鯽魚、冬瓜、絲瓜、葫蘆、苦瓜、黃瓜、西瓜、白菜、芹菜、蓮藕、空心菜等。體質內熱較盛者，禁忌辛辣燥烈、大熱大補食物，如辣椒、生薑、大蔥、大蒜等；對於牛肉、羊肉、酒等溫熱食品和飲品，宜少食和少飲。像是綠豆甘寒，清熱消暑，除煩止渴，通利小便。所以綠豆湯常常是家庭常備夏季清暑飲料，當有暑熱煩渴、小便黃時就可以喝。

濕的特質是黏滯、沈重，不容易去除。除了從飲食、運動減少內在濕氣滋生，亦要減少外在與濕氣接觸，譬如少淋雨，儘量少吃偏濕冷食物、 冰水。住家環境要避免濕氣過重，妥善用除濕機，以避免潮濕氣候容易滋生黴菌與塵蟎，易引起呼吸道疾病。

王惟德說，可以將除濕機放置在空氣流通的地方，避免放在死角造成氣流短路達不到需要的除濕效果。除濕機運轉前，先將門窗關好，以免潮濕外氣進入室內，影響除濕效果。使用中若沒有需要，也儘量減少門窗開閉次數。濕度設定約為50%~60%是較適合人體的溼度。

在養生茶飲上，王惟德建議飲用「化濕薏仁茶」，組成是薏仁30g、藿香3g、佩蘭3g、白豆蔻仁3g，因為薏仁很難用沖泡方法來提取有效成分，先要用熱水煎煮薏米半小時，然後用薏米湯來沖泡另外三種茶材即可。這四種藥品向來被認為是祛濕上品，暑濕季節服用可以幫助脾胃化解體內濕氣。薏仁建議選用大薏仁，成份比小薏仁高，功效好。薏米具有補益脾胃作用，可以增強脾胃抗濕能力，避免濕氣再次侵犯。或者平常可多喝四神湯，四神湯裡的山藥、芡實、薏仁、蓮子，除了袪濕作用，還能健脾止瀉。

王惟德另外還教導民眾，可以運用穴位按摩，來調養保健溼熱偏盛體質，像是按摩足三里、曲池、合谷都有不錯效果。足三里在小腿前外側，外膝眼（犢鼻）下3寸，大約四橫指幅，脛骨前緣外一橫指（中指）處，當脛骨前肌中，可以調理脾胃，和腸消滯，清熱化濕，扶正培元。曲池在肘橫紋外側端，具有疏邪熱，利關節，祛風濕，調氣血的功用。合谷在手背第1～2掌骨間，食指與拇指併攏時肌肉最高點，在第2掌骨橈側的中點處。能清熱燥濕。每次按壓時，要微有酸脹感，按壓約15-20下就有通暢經絡，條理氣機的作用。