接種輪狀病毒疫苗　給幼兒完善的保護

全球新流感疫情拉警報，目前全世界極力防堵秋冬爆發大流行，學者研究發現，許多流感患者合併細菌感染，尤以肺炎鏈球菌居多，另一種同樣很容易侵襲嬰幼兒，令家長頭痛的就是輪狀病毒引起的腸胃炎。

臺北市立聯合醫院婦幼院區藥劑科藥師梁雅惠指出，肺炎鏈球菌常潛伏在人類鼻腔中，免疫能力降低時，藉由飛沫或受飛沫污染物品感染。此菌會導致侵入性感染症，如菌血症、腦膜炎，以及肺炎和上呼吸道感染，包括中耳炎及鼻竇炎，在老年人及嬰幼兒其致死率相當高，即使治癒也有部分兒童會有許多後遺症問題，如：痙攣、癲癇、智力障礙、聽力障礙等。目前肺炎鏈球菌對抗生素已產生高的抗藥性，臨床上，一般認為使用施打疫苗為較佳預防方法。

梁雅惠說，目前國內有兩種預防肺炎鏈球菌疫苗，一種是七種結合型疫苗，可以使用在兩歲以下的兒童，2～6個月者施打四劑，每劑至少間隔1個月。7～11個月者施打三劑，每劑至少間隔1個月。12～23個月者施打二劑，每劑至少間隔2個月。2～9歲者施打一劑，抗體產生比例可超過九成。另一種是非活性的23價多醣體疫苗，使用在成年人及兩歲以上的幼兒，約有五至七成保護力。

國內今年七月份起，將全面實施「五歲以下高危險群列入公費接種肺炎鏈球菌疫苗」政策，有六類族群屬於高危險群，包括：脾臟功能缺損、先天或後天免疫不全、人工耳植入者，以及慢性疾病患（包括慢性腎病變、慢性肺病與糖尿病等患者）、腦脊髓液滲漏、接受免疫抑制劑或放療癌症或器官移植者。

梁雅惠表示，輪狀病毒每年造成全球50萬名兒童死亡的腹瀉疾病，有85%是在非洲與亞洲開發中國家，因此6月5日世界衛生組織（WHO）建議全球各國使用疫苗來對抗輪狀病毒。全世界5歲以下的嬰幼兒95%都曾感染過輪狀病毒，經由糞口途徑傳染，接觸受病毒感染的排泄物、嘔吐物或病毒附著的物體表面後，雙手未清洗乾淨就去照顧幼兒造成傳染。

她提醒民眾，台灣以往大多出現在秋冬，但最近春夏也出現不少感染案例，值得大家注意，高峰族群為6～24個月大的寶寶，年紀越小感染病毒狀況越嚴重。

梁雅惠說，感染輪狀病毒會先出現嘔吐、發燒，之後開始腹瀉，患者可能一天有多達10幾次水便，進而出現脫水、休克現象，臨床上以補充水份、電解質為原則，飲食方面建議儘量清淡，少量多餐，哺餵母乳的嬰幼兒，不需中斷母乳哺餵，如果喝的是配方奶，應將牛奶稀釋後餵食，少數腹瀉情況嚴重的嬰幼兒，較容易導致乳糖吸收不良，所以如果已經腹瀉一個星期，最好改以無乳糖配方奶餵食。

梁雅惠說，目前市面上有羅特律Rotarix®及輪達停Rotateq®兩種疫苗，由於兩家藥廠生產的疫苗所使用來源不同（人類或牛人重組的輪狀病毒疫苗），所以建議避免交替接種，前者在嬰兒2、4個月口服二次，後者在嬰兒2、4、6個月口服三次，與其他疫苗接種並沒有限制，只有必須與小兒麻痺口服疫苗間隔2週。

另外，輪狀病毒疫苗常見副作用包括：食慾降低、躁動、輕微發燒、嘔吐或腹瀉等，但發生率低，根據上市後的調查顯示，接種的嬰幼兒普遍接受度良好，且在預防上都可達到八成以上效果。

她強調，接種疫苗不僅能有效降低疾病感染風險，更能避免感染疾病後的醫療支出以及成本的付出。現有許多疫苗不斷在研發改進，讓家長有越來越多選擇機會，建議民眾應先對疾病有較多了解，並評估自己經濟狀況，選擇適合疫苗定期讓寶寶接種，就能得到很好保護效果，以減少疾病感染機會。