羊水栓塞，生產的不定時炸彈！

新生命的誕生總是帶來滿足和喜悅，但就算現代醫療技術如此進步發達，生產仍舊隱藏許多看不見的風險；正因為生產的風險，對於產婦而言大多危及性命，對於胎兒來說更是有可能造成影響一生的智能或肢體殘缺，一旦醫病雙方發生醫療爭議，處理起來往往困難重重。

新聞報導有關產婦因羊水栓塞死亡、變成植物人，最後憤而告上法庭的案例屢見不鮮，但對一般民眾而言，羊水栓塞卻十分的陌生，當然也就無法理解這項疾病的無法預測性和嚴重性。

■ 什麼是羊水栓塞？

羊水是保護腹中胎兒重要的物質，但如果在生產的過程中，羊水和包含其中的胎便、胎脂、分泌的黏液等物質，經由血管的裂縫或是生產造成的傷口進入媽媽的血管 內，可能會造成嚴重的過敏反應，如果這些物質跑到肺部，可能會引起血管強烈收縮，導致窒息缺氧，進而影響心臟的功能，發生休克昏迷的現象；另外，血管內的 羊水等物質更有可能誘發凝血反應，使得凝血系統大崩盤，媽媽也因此大量出血而死亡；究竟為何會發生羊水栓塞的原因還不曉得，許多產科醫師將此視為「生產的重大災難」。

■ 羊水栓塞帶來的醫糾困境

根據網路上搜尋到資料，羊水栓塞的發生率約為八千到三萬分之一，而且死亡率極高，加上因為變化快速，常常來不及搶救就猝死，家屬往往難以接受，甚至認為是接生過 程中 醫師的疏失，糾紛往往也就因此產生。同樣地，正因為羊水栓塞在醫療專業中，被視為生產的醫療風險而非醫療疏失，導致也有部分民眾反應，家中遭逢因生產死亡的醫療爭議事件，醫師也沒有細查原因就 告訴家屬說是羊水栓塞，是生產的風險沒得救的；若事後發現根本不是這麼一回事，想當然爾，醫病雙方關係的惡化必定到達不可收拾的地步。

■ 羊水栓塞的趨吉避凶之道？

那麼，羊水栓塞是否有地雷區可以事先防範呢？很遺憾地，目前並沒有任何研究指出有哪些體質、年齡或是生產形式的媽媽，比較容易發生羊水栓塞，所以非常難以預防；加上疾病進展快速，從開始有症狀到死亡在一小時內的案例約佔50，若於產程中發生低血壓、呼吸困難咳嗽、痙攣發紺、寶寶和媽媽心跳變慢、子宮收縮無力等症狀，還是需要醫事人員協助留意，看看是否有早期發現、早期處理的機會，盡量減少羊水栓塞帶來的傷害。

俗話說：「生的過雞酒香，生不過四塊板」，民眾往往只看到生產的喜悅，卻忽略的生產可能帶來的風險，希望大家能夠理解醫療再進步還是有所限制，生產並非全然無風險，在此前提下和醫師同心合作，讓我們偉大的媽媽們能夠安心迎接下一代。

( 本文作者為台灣醫療改革基金會 - 研究組研究員 - 呂佳育 )