到宅照顧維修補給站　讓失能者安心生活

半年前張奶奶(化名)在開刀住院中併發敗血症，當時加護病房治療了一個月放上了鼻胃管、導尿管，並做了氣管切開術，雖經過治療後出院返家，但張奶奶的兒女面對母親突然完全臥床、生活完全無法自理，舉凡抽痰、翻身拍背、活動四肢、鼻胃管灌食…等等，有好多的照顧技巧要學習，而奶奶不只瘦了一大圈，連手腳也都因為臥床太久變的僵硬無力…

還好透過臺北市長照中心資源，協助轉介居家物理治療與職能治療師到府指導，經過數週的復健後，原本連自行翻身都不行的張奶奶，現在已經可以拿助行器下床走到客廳看電視…，另外居家營養師，到宅指導製備天然管灌飲食，還調配不會讓奶奶嗆咳又可兼顧營養均衡的餐食，終於可以由口進食，不但奶奶顯得非常開心，女兒更由衷感謝居家醫療團隊的專業指導…。

居家復健或是營養服務既經濟又便民，可說是一項利多的政府德政，每次居家專業人員到宅指導，一般戶政府會補助六成訪視費用，民眾只要自付六百元(含四成訪視費用與兩百元車馬費)，張小姐表示這樣的花費實在值得，專業人員依個別需求量身訂做提供合宜的復健與營養計畫，不僅讓家屬照顧上更安心也學到很多寶貴又實用的居家照顧技巧。
　
臺北市長期照顧管理中心經常遇到類似上述家屬提出照顧問題的電話諮詢，而最適合上述案例之需求莫過於居家復健服務（包括物理治療及職能治療）與居家營養服務。社區中失能長輩出院後若因出門困難、就醫不便或無法使用健保資源，但確有其醫療需求時，可透過本市長期照顧管理中心評估並轉介居家專業人員（如居家復健師、居家營養師等），提供到府復健與營養指導，讓社區失能長輩即使不便外出就醫亦能行的安全、食的安心，維持其健康狀況與生活品質，並減輕照顧者身心負擔與壓力。

凡設籍且實際居住於臺北市，經「日常生活活動功能量表」或「工具性日常生活活動功能量表」評估為需他人協助之失能者，可向本市長照中心提出居家復健、營養服務及申請補助。收費及補助標準依據個案之社會福利身分別與失能等級不同審核其補助標準，費用包括訪視服務費1,000元及交通費200元，低收入戶者由政府全額補助，中低收入戶者需自付10%費用，一般戶則須負擔40%訪視服務費與全額交通費。

臺北市政府衛生局呼籲有需要申請居家復健、營養服務或其他長期照顧服務之民眾，可撥打臺北市民當家熱線1999按9，或至臺北市長期照顧資訊網站（網址：http://www.health.gov.tw）＞相關連結＞長期照顧管理中心相關資訊，查詢相關資訊。

■ 居家復健服務內容為教導並訓練失能民眾日常生活自理功能復健，主要可分為物理治療及職能治療兩類：

1. 物理治療目標及內容之擬定：包括治療性冷熱敷、電療、按摩、被動關節運動、肌力及耐力訓練、運動訓練、神經肌肉誘發促進技術、平衡訓練、床上活動及轉位訓練、行走訓練、心肺功能訓練、相關輔具之使用訓練及指導，個案及照顧者之物理治療諮詢與衛教等項目。

2. 職能治療目標及內容之擬定：包括環境改造或諮詢、輔具諮詢、製作與訓練、自我照顧訓練、手功能訓練、功能性轉位訓練、認知知覺功能訓練、上肢或下肢功能訓練、副木製作與諮詢、平衡訓練，個案及照顧者之職能治療諮詢與衛教等項目。