面對惱人五十肩運動治療不可少

行政院衛生署新竹醫院復健科賴彥廷醫師表示，一位52歲的女性因「五十肩」前來門診求診，主訴其深受該疾病所困擾，肩部活動時倍感疼痛，手不能高舉，亦無法自行拉開背後拉鏈或洗澡擦背等，已嚴重影響了她的日常生活……。

賴彥廷醫師表示，「五十肩」又名「冰凍肩」，醫學名詞為「粘黏性關節囊炎」，係因肩關節發炎導致粘黏，故而肩關節活動受到限制。「五十肩」一般好發於50歲左右的民眾。根據研究統計，糖尿病患者、疼痛忍耐度較低者與不配合運動治療的人，也都是「五十肩」的高危險群。

賴彥廷醫師說，「五十肩」可分為「原發性」和「次發性」兩大類。「原發性五十肩」多發生於40歲至60歲的民眾，真正的病因目前還不清楚，通常較好發在左肩。「次發性五十肩」係指病患因為先得了某種疾病或受到創傷，而後引發出「五十肩」的症狀。次發性五十肩的原因很多，例如中風病患的患側上肢如果不及早從事「被動運動」，很可能在中風發生偏癱後的幾週內，便使得該處肩關節活動受限。其他原因如肩關節脫臼、骨折、乳癌開刀或運動傷害（肩部肌肉、肌腱拉傷）…等等，都可能因為肩膀疼痛不敢動或須固定肩關節一段時間，而逐漸造成肩關節攣縮，而續發「五十肩」。

賴彥廷醫師指出，罹病初期時，患側肩關節有時候會有疼痛的症狀，也可能晚上睡覺時比白天工作時感到更不舒服。約經過兩三個月後，患側肩關節的活動角度開始受到限制：當肩關節活動到受限制的角度（或超越）時，肩部附近便會出現劇烈疼痛，該不適感可能會順勢向上傳到頸部或向下傳到手肘。而當患側肩關節不動，或活動不超越限制的角度時，則不會引起疼痛。所以病患在此「疼痛制約」之下，都傾向儘量不去活動該肩關節，或者減少患部的動作，進而使得患側肩關節的活動限制愈來愈嚴重。

賴彥廷醫師強調，治療惱人的「五十肩」，一定要合併「運動治療」才有效。雖然口服止痛藥、電療、熱敷等，確實可以減輕患部疼痛，但療效一過就又恢復原來的狀況；而且要緩解肩關節活動限制，必須搭配「運動治療」才能事半功倍。賴彥廷醫師叮嚀，運動治療需經由專家指導，最好一天至少做三次（如三餐飯前各做一次），每次從事運動約十分鐘。賴彥廷醫師呼籲，有五十肩的民眾應及早就醫，透過醫療專業的協助，認真從事運動治療，將可有效改善五十肩的狀況。