心臟病　銀髮族女性健康頭號隱形殺手

王媽媽是一位65歲傳統臺灣女性，吃苦耐勞、任勞任怨，個性隱忍，身體上有甚麼病痛總以「休息一下，躺一躺就好了」為藉口，從不主動上醫院關心自己的健康，也不願意麻煩孩子帶她上醫院。最近因為天氣冷、時常產生疲憊感，躲在床上足不出戶。一天早上家人發現王媽媽昏迷不醒，緊急送到急診室，一切都已經來不及了。

蔡阿姨是一位68歲主動關心自己健康的新女性，時常牙痛、胃痛、肩膀痛，看遍大小科，問題仍舊未獲解決。由於蔡阿姨時常閱讀報章雜誌健康專欄，有一天她閱讀到關於非典型心臟病專欄，積極主動的她，決定上心臟科門診一探究竟，在作完心導管檢查，發現有三條主要冠狀動脈血管均已堵塞達80%，醫師立刻安排接受冠狀動脈繞道手術，最後順利地解決了她的「心頭大患」，從此蔡阿姨過著輕鬆自在的生活。

臺北市立聯合醫院仁愛院區心臟血管外科主任姜智耀說，長期以來，傳統觀念認為心臟疾病是男性專屬疾病，事實不然，根據美國心臟學會統計，女性心臟疾病已躍居女性死亡排行榜第一名，及臺灣女性死亡排行榜第二名。

姜智耀表示，根據國外研究，男女心臟血管疾病不論是發生的年齡、風險因子評估、症狀、診斷或治療有其差異性，這樣的差異往往導致女性心臟疾病上診斷困難、延誤就醫。

第一個不同
年齡上的不同：女性發病年齡大約比男性晚十年發生。

第二個不同
膽固醇的不同：一般檢測心臟病或中風危險因子都是藉由膽固醇量來看，總膽固醇高於200ml/dl被視為心血管疾病危險因子，其中LDL（壞的膽固醇）越多越容易引起心血管疾病，HDL（好的膽固醇）越多越能減少心臟血管疾病。

但是多項研究顯示，女性總膽固醇本來就比男性高，女性總膽固醇大於270ml/dl得心臟病機率與男性總膽固醇高於200ml/dl是相似的。HDL是預測女性心臟病的重要指標；反之LDL是預測男性心臟病的重要指標。

第三個不同
糖尿病患者的不同：罹患糖尿病的女性得到心臟病風險是一般女性3到7倍；罹患糖尿病的男性得到心臟病風險是一般女性2到3倍；所以罹患糖尿病的女性患者必須對於心臟疾病提高警覺。

第四個不同
女性患者症狀不同：許多研究發現，女性相較於男性患者常出現症狀是不一樣，女性患者比較容易面對呼吸急促、且經常出現「非典型」症狀，例如不尋常疲憊感、消化不良、背部疼痛、牙痛、下顎痛、頭痛、作嘔、暈眩等症狀。

智耀說，過重也是心血管疾病危險因子，對女性而言，胖在哪裡比胖多少更重要。研究顯示：胖在腰圍（蘋果形）比胖在大腿或臀部（梨子形）的女性更容易罹患心臟血管疾病。